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《住院患者醫(yī)院感染的細(xì)菌分布和耐藥性分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、住院患者醫(yī)院感染的細(xì)菌分布和耐藥性分析余梅1陳芳2（1四川省自貢市第三人民醫(yī)院院感科四川自貢643000）（2自貢市第三人民醫(yī)院檢驗科四川自貢643000）【中圖分類號】R378【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）23-0154-02隨著廣譜抗菌藥物、免疫抑制劑、侵入性治療手段的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院感染已成為臨床上非常棘手的問題。為有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生及探尋合理的抗感染治療策略，回顧性分析了我院2008-2011年住院患者醫(yī)院感染的基木情況、發(fā)生部位、細(xì)菌分布及耐藥性特點(diǎn)。1材料與方
2、法1.1菌株來源所有菌株來自2008-2011年我院住院的感染患者送檢的各類標(biāo)木分離的572株病原菌，剔除同一患者相同感染部位的重復(fù)分離菌株。質(zhì)控菌株為金黃色葡萄球菌ATCC25923,大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853來自四川省臨檢中心。1.2儀器與試劑血平板、麥康凱平板（試劑為細(xì)菌干粉培養(yǎng)基，購自杭州天和微生物試劑有限公司），按說明書自配；革蘭染液購自四川邁克科技有限責(zé)任公司；Microscan微生物分析與藥敏鑒定儀及配套試劑均由美國德靈公司提供；Mueler-Hiton
3、gG瓊脂培養(yǎng)基購自杭州牛.物制品研宄公司。1.3方法收集到的臨床合格標(biāo)木在30mim內(nèi)接種于血平板、麥康凱培養(yǎng)基，置二氧化碳條件35°C孵育16-24h，對培養(yǎng)出的優(yōu)勢菌進(jìn)行分離鑒定及藥敏試驗。1.4統(tǒng)計學(xué)處理用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。2結(jié)果2.1醫(yī)院感染基本情況2008-2011年期間共監(jiān)測住院患者總數(shù)15581例，其中發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的例數(shù)為523例，占3.36%。醫(yī)院住院患者平均住院吋間為14.5±10.8d，而醫(yī)院感染患者平均住院吋間為26.7±21.3d,
4、前者顯著高于后者(P<0.05)o2.2523例醫(yī)院感染的發(fā)生部位523例醫(yī)院感染發(fā)生的常見感染部位按構(gòu)成比從高到低依次為：呼吸道265例，占50.7%;泌尿系統(tǒng)91例，占17.4%;胃腸道62例，占11.8%;傷口51例，占9.8%;血液20例，占3.8%;其他部位34例，占6.5%。2.3醫(yī)院感染病原菌的分布如表1所示，523例患者共分離出572株病原菌，常見的冇大腸埃希菌(18.0%)銅綠假単胞菌(15.9%)鮑曼不動桿菌(14.3%)金黃色葡萄球菌(12.2%)凝固酶陰性葡萄球菌(11.
5、2%)和肺炎克雷捫菌(10.7%)。表1572株病原菌的分布情況2.4引起醫(yī)院感染的主要病原菌耐藥性分析2.4.1葡萄球菌耐藥性70株金黃色葡萄球菌中，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)43株(61.4%)；64株凝固酶陰性葡萄球菌中，耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)52株(81.3%)；所試菌株中未發(fā)現(xiàn)萬古霉素的耐藥菌株。2.4.2大腸埃希菌和肺炎克雷捫菌耐藥性103例大腸埃希菌分離株中產(chǎn)超廣譜內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌株檢出率為65.0(67/103),61例肺炎克雷伯菌分離株中產(chǎn)超廣譜
6、內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌株檢出率為54.1%(33/61)，產(chǎn)ESBLs菌株耐藥性高于非產(chǎn)酶株，且具有多重耐藥性。產(chǎn)ESBLs菌株對碳青霉烯類的亞胺培南和美羅培南仍為高度敏感。2.4.3銅綠假單胞菌和爆滿不動桿菌的耐藥性91株銅綠假單胞菌對頭孢他啶、頭孢毗肟、美羅培南、亞胺培南耐藥率較低，分別為17.6%(16/91)、27.5%(25/91)、14.3%(13/91)、31.9%(29/91)。82株鮑曼不動桿菌僅對亞胺培南、美羅培南耐藥率較低，為29.3%(24/82)及42.7%(35/82),
7、對艿他抗菌藥物基本耐藥。3討論2008-2011年我院醫(yī)院感染監(jiān)測的數(shù)據(jù)表明，醫(yī)院感染發(fā)病率為3.45%,與國內(nèi)文獻(xiàn)［1】報道一致。感染部位以呼吸道感染主要是下呼吸道感染為主，占50.7%,與文獻(xiàn)報道一致［2］。艿他常見感染部位為泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染、傷口感染、血液感染。菌種分布順序排列為人腸埃希菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶陰性葡萄球菌、腸球菌、陰溝腸桿菌。檢出率最高的革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌和非發(fā)酵陰性桿菌分別是大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌，
8、與文獻(xiàn)［3】報道基本一致。凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌是人類重要的致病菌，可引起醫(yī)院和社區(qū)感染；凝固酶陰性的葡萄球菌是人體皮膚黏膜的正常菌群之一，己成為醫(yī)院感染的致病菌［4］。本結(jié)果表明，醫(yī)院感染葡萄球菌中，MRSA所占比例為61.4%,MRCNS菌株所占比例高達(dá)81.3%。耐甲諷西林葡萄球菌常常表現(xiàn)出多重耐藥性，特別是對β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基苷類、喹諾酮類耐藥率均較高。本研究中未發(fā)現(xiàn)耐萬古霉素的菌株，因此，萬古霉素可作為治療MRS引起醫(yī)
