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1、系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期乳腺癌患者的影響張芹潘艷艷朱梅(南京市第一醫(yī)院集團(tuán)泗洪分金亭醫(yī)院江蘇宿遷223900)【摘要】目的:探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期乳腺癌患者的影響。方法:84例乳腺癌患者分為干預(yù)組42例和對(duì)照組42例。干預(yù)組給予一系列的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組42例乳腺癌患者僅給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組的乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理效果評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：通過采取一系列系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，可明顯緩解患者心理上的不良情緒，使他們能夠積極配合手術(shù)治療，減輕術(shù)后不良并發(fā)癥，促進(jìn)
2、軀體和心理的全面康復(fù)，提高生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】乳腺癌患者；圍手術(shù)期；系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2015)32-0248-021.資料與方法1.1一般資料我院收治的84例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，手術(shù)方法括乳腺癌根治切除術(shù)、乳腺癌改良根治切除術(shù)。84例乳腺癌患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各42例。干預(yù)組的年齡范圍28?65歲，平均年齡(53.30±3.1)歲；對(duì)照組的年齡范圍30?63歲，平均年齡(52.80±3.5)歲。兩組患者的臨床資料比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)，
3、具有可比性。見表1。1.2護(hù)理干預(yù)1.2.1術(shù)前護(hù)理干預(yù)乳腺癌患者術(shù)前缺少對(duì)疾病的了解，常處于一種心理焦恐狀態(tài)，擔(dān)心手術(shù)效果，擔(dān)心手術(shù)后會(huì)對(duì)以后的生活造成嚴(yán)重的影響，擔(dān)心乳房缺失及術(shù)后乳房切除會(huì)影響自我形象與婚姻質(zhì)量，加之經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，表現(xiàn)出焦慮、沮喪情緒。責(zé)任護(hù)丄?要關(guān)心、體貼病人，了解病人的心理狀態(tài)，耐心傾聽病人的訴說，適當(dāng)?shù)亟o予安慰、解釋和開導(dǎo)，以消除心理障礙，同吋與家屬做好工作，能夠使患者以更加穩(wěn)定的情緒來(lái)接受治療。1.2.2術(shù)中護(hù)理干預(yù)患者到達(dá)手術(shù)室后，巡冋護(hù)士和器械護(hù)士要了解患者一般情況，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前要告知患者，緩解緊張情緒，并保證輸液
4、順利，對(duì)于使用精密儀器及特殊器械的患者要注意保護(hù)皮膚安全。器械護(hù)士提前洗手上臺(tái)準(zhǔn)備手術(shù)用物，清點(diǎn)好所冇器械、縫針和紗布等，與術(shù)者密切配合，以達(dá)到縮短手術(shù)吋間，減輕患者痛苦，順利完成手術(shù)。1.2.3術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.2.3.1病情觀察嚴(yán)密觀察病情變化，病人一般在復(fù)合麻醉下施行手術(shù)，術(shù)畢冋病房后應(yīng)給予平臥位，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸及脈氧。病人清醒k生命體征平穩(wěn)后可給予半臥位，以利于呼吸和引流，手術(shù)部位要保持包扎松緊度適宜，維持正常血運(yùn)，及時(shí)觀察皮瓣顏色、創(chuàng)面情況、傷口敷料是否干燥。1.2.3.2功能鍛煉鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者早期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉，加強(qiáng)腕部、肘部
5、及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)可以增強(qiáng)肌肉力量，預(yù)防術(shù)口組織粘連，最大限度地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，不可操之過急應(yīng)循序漸進(jìn)，根據(jù)患者情況不斷增加功能鍛煉的內(nèi)容。1.2.3.3加強(qiáng)心理護(hù)理由于乳腺癌術(shù)后創(chuàng)傷會(huì)影響病人的形體美，多數(shù)病人情緒極其低落，表現(xiàn)出煩躁、自卑，其至缺乏治療信心。護(hù)士除應(yīng)主動(dòng)與病人溝通并得到病人的充分信任外，還應(yīng)盡可能采用她們最容易接受的實(shí)施方式，勤巡視、多交談，樹立治療信心，完成后續(xù)可能需要的繼續(xù)治療。1.2.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)分表：項(xiàng)0包括患者的心理自我感覺、肌肉緊張、血壓、脈搏、呼吸、術(shù)中疼痛、術(shù)后疼痛、術(shù)后情緒、并發(fā)癥發(fā)生情況、下床活動(dòng)吋
6、間10個(gè)圍手術(shù)期治療恢復(fù)指標(biāo)。每項(xiàng)分3個(gè)等級(jí)（0?2分），滿分20分，0?6分為效果較差，6?13分為效果一般，14?20分為效果較好。2.結(jié)果2.1兩組圍手術(shù)期護(hù)理效果評(píng)分比較干預(yù)組的乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理效果評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表2。3.討論近幾年乳腺癌的發(fā)生率越來(lái)越高，居女性癌癥發(fā)病率的第1位。外科手術(shù)是治療乳腺癌的首選方法，但是乳腺癌患者術(shù)后除要忍受巨人的機(jī)體痛苦外，還要承受較大的心理壓力。連續(xù)性、個(gè)體化?？谱o(hù)理支持干預(yù)模式，促進(jìn)了患者軀體功能早日康復(fù)，改善其預(yù)后生活質(zhì)量，提高了手術(shù)治療效果。在常規(guī)
7、護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施患肢功能鍛煉能冇效提高患者手臂功能恢復(fù)總冇效率(97.8%與82.2%,P<0.05)。規(guī)范實(shí)施乳腺癌圍手術(shù)期心理護(hù)理、病情觀察、康復(fù)指導(dǎo)等綜合護(hù)理措施對(duì)提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥，改善預(yù)后意義重大。冋樣本研究中將42例乳腺癌患者作為干預(yù)組，給予一系列的圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組42例乳腺癌患者僅給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組的乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理效果評(píng)分與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。以上提示，通過采取-系列系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，可明顯緩解患者心理上的不良情緒，使他們能夠積極配合手術(shù)治療，減輕術(shù)后不良并發(fā)
8、癥，促進(jìn)軀體和心理的全面康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]FerlayJ
