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1、心理護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者安全透析及治療效果的影響(新疆建設(shè)兵團(tuán)第二師庫(kù)爾勒醫(yī)院新疆庫(kù)爾勒841000)【摘要】目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者安全透析及治療效果的影響；方法：選取近兩年在我院血液透析中心進(jìn)行血液透析的100位病人，隨機(jī)平均分成兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加心理方面的護(hù)理措施。結(jié)果：治療后兩組患者在焦慮、緊張、恐懼等心理狀態(tài)方面、康復(fù)情況方面進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組?！娟P(guān)鍵詞】血液透析；心理干預(yù)【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】209
2、5-1752(2016)28-0249-02血液透析是利用半透膜的物理特性使兩種不同濃度及性質(zhì)的溶液發(fā)牛物質(zhì)交換，用來(lái)取代腎臟清除毒素的功能［1］。是一種相對(duì)比較安全可靠的腎臟替代療法，隨著血液透析的應(yīng)用和推廣，許多腎功能衰蝎的患者都依靠這種治療延緩牛命，但隨著血液透析的逐漸推廣隨之而產(chǎn)牛的副作用也不斷顯現(xiàn)出來(lái)，從而影響到治療效果，特別是對(duì)患者心理方面的影響最為明顯。因此。做好心理方面的護(hù)理尤為重要。1.資料與方法1.1一般資料選取近兩年在我院血液透析中心進(jìn)行血液透析的100位病人，包括男56例，女44例,年齡在
3、18?87歲之間,平均年齡為(40?5±12.8)歲,包括急性中毒導(dǎo)致腎衰竭的患者12例，無(wú)明確因素導(dǎo)致急腎衰的13例，其余均為慢腎衰竭病人。慢性腎炎導(dǎo)致的有23例,高血壓腎病的有27例，梗阻性腎病的18例，糖尿病腎病的17例，多囊腎9例，狼瘡性腎炎的6例。將病人隨機(jī)平均分成兩組，兩組患者的年齡、性別、病情發(fā)展等一般資料進(jìn)行比較，P>0.05,無(wú)明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法對(duì)照組實(shí)施血液透析常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加心理方面的護(hù)理措施。具體方法如下。1.2.1血透前心理舒適的護(hù)理：
4、病人入院后，要熱情接待患者，主動(dòng)向患者介紹主管醫(yī)生和護(hù)士，帶患者熟悉一下病房及周圍的環(huán)境，消除患者對(duì)陌生環(huán)境恐懼的心理。選擇血液透析的患者往往住院時(shí)間比較長(zhǎng)，而口后期的治療也是長(zhǎng)時(shí)間在醫(yī)院里，這樣會(huì)從精神和經(jīng)濟(jì)上給I患者帶來(lái)雙重壓力，容易誘發(fā)患者產(chǎn)生悲觀、消極的心理情緒。因此，血透前要對(duì)患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，向患者講解相關(guān)的血透知識(shí)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的表達(dá)，及吋安慰開(kāi)導(dǎo)患者［2］。發(fā)動(dòng)患者家屬關(guān)心體貼患者，給予患者生理、心理上的支持，使患者感受到家庭的溫暖，讓患者以愉悅的心情接受血液透析。1.2.2動(dòng)靜脈穿刺的心理護(hù)
5、理：合理選擇動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，每次穿刺更換部位時(shí)，爭(zhēng)取一次性穿刺成功，在患者處于舒適體位的情況下妥善固定。提前指導(dǎo)患者怎樣活動(dòng)、活動(dòng)量控制在多大，肢體可以避免血液外滲以及以后采取什么樣的體位不會(huì)影響血液透析，除此之外盡量滿足患者提岀的要求,減輕患者緊張、恐懼的心理。透析過(guò)程允許家屬陪伴。指導(dǎo)病人在穿刺時(shí)進(jìn)行深呼吸。透析中要加強(qiáng)與患者的溝通交流，鼓勵(lì)病人多言談。1.2.3血透后心理護(hù)理：提前告知患者及家屬血透結(jié)束后在家吋應(yīng)該注意的事項(xiàng)，了解并掌握透析后一般的動(dòng)靜脈內(nèi)痿的護(hù)理措施，血透結(jié)束的當(dāng)天要保持內(nèi)
6、痿干燥，型血液透析的上肢避免搬提重物，患者每天要定期檢查內(nèi)痿情況，自己學(xué)會(huì)用聽(tīng)診器聽(tīng)血管雜咅，觸摸血管震顫等方法檢查血管通暢情況。一旦察覺(jué)震顫減弱或消失或穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，及吋與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，及時(shí)進(jìn)行處理修補(bǔ)。血液透析的患者平時(shí)盡量減少外岀，盡量減少去公共場(chǎng)合，避免與感染者接觸，飲食方面選擇清淡易消化的食物，控制進(jìn)入體內(nèi)的水分，采用低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，保持皮膚、口腔的清潔，大便通暢，情緒上不能有大起大落，保持一種積極樂(lè)觀的心態(tài)。鼓勵(lì)患者家屬為患者營(yíng)造一種良好的家庭休養(yǎng)環(huán)境，平吋多與患者進(jìn)行交流溝通，讓患者
7、感受到家人的不拋棄、生活的美好，增強(qiáng)患者與疾病斗爭(zhēng)的信心，保持良好的身心狀態(tài)進(jìn)行每一次的血液透析治療。1.2.4共同解決透析患者最突出的心理問(wèn)題：很多血液透析患者家庭經(jīng)濟(jì)比較困難，這就成了患者最大的一個(gè)心理問(wèn)題，所以，要盡可能地爭(zhēng)取患者的社會(huì)支持系統(tǒng)的主動(dòng)配合，我們國(guó)家的醫(yī)保體系正在快速完善，可最大限度地減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［3］。使患者能夠在心理上發(fā)生根本改變，積極地配合治療，從而提高臨床效果。1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者透析護(hù)理效果進(jìn)行觀察，包括心理狀態(tài)方面、康復(fù)情況等。1.4數(shù)據(jù)分析用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)
8、分析，兩組率的比較采用卡方檢驗(yàn)，兩組計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。2.結(jié)果治療后兩組患者在焦慮、緊張、恐懼等心理狀態(tài)方面、康復(fù)情況方面進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見(jiàn)表。表兩組患者治理護(hù)理效果比較(n)3?討論患者在血液透析的治療中，心理和身體都要忍受很大的痛苦，患者難免會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦躁的情緒，這種情緒會(huì)反過(guò)來(lái)加重患者身體的
