血漿同型半胱氨酸水平與中青年腦梗死關(guān)系的探討

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1、血漿同型半胱氨酸水平與中青年腦梗死關(guān)系的探討王曉芳（遼寧省丹東市第一醫(yī)院檢驗科118000）【中圖分類號】R743【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）19-0244-02【摘要】目的探討血漿同型半胱氨酸（Hey）水平與中青年腦梗死的關(guān)系。方法對85例中青年腦梗死患者（觀察組）及80例健康中青年（對照組）進行血漿Hey的檢測比較。結(jié)果觀察組的血漿Hey水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）o結(jié)論血漿Hey水平越高，急性期腦梗死的病灶越大，提示血漿Hey檢查可以作為有腦血管病傾向的中青年常規(guī)檢查或病情監(jiān)測和預(yù)后判斷的重要指標。【關(guān)鍵詞】同型半胱氨酸腦梗死中青

2、年腦梗死是目前發(fā)病率逐漸升高見嚴重影響人們?；钯|(zhì)量的疾病見有像中青年人群發(fā)展的趨勢［1］。近年來大量臨床研究和流行病學(xué)調(diào)查證實，同型半胱氨酸是導(dǎo)致動脈粥樣硬化性血管病一個新的獨立危險因素。木文旨在研究高Hey與中青年腦梗死的關(guān)系。現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1研究對象選取2011年1月至2012年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科門診及住院的中青年患者（觀察組）和來我院健康體檢的中青年人（對照組）。觀察組患者均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標準［2］,H經(jīng)頭顱CT或MRI證實。其年齡在30?50歲之間，平均43.2歲，發(fā)病病程均在1h至1周內(nèi)。對照組80例，為同期我院健康體檢者，年齡29-51歲

3、之間，平均42.6歲，均經(jīng)心電圖、胸透、血常規(guī)、生化全套、頭顱CT檢查正常者。以上對象均排除嚴重的心、肝、腎病史，糖尿病、甲狀腺疾病、癌癥、服用多種維生素者。兩組在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2研究方法兩組均于入院后第2天清晨空腹用抗凝試管采靜脈血2-3mL,2h內(nèi)分離出血漿，4°C冰箱冷藏保存待檢，采用OlympusAU640全自動?；治鰞x及上海執(zhí)誠Hey檢測試劑盒和質(zhì)控品測定血漿Hey水平。由熟練檢驗師規(guī)范操作，血漿Hey正常水平為5?15µrnol/L,>15&rnicro;mol/L為高Hey血癥。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)

4、據(jù)，計量資料用(x?±s)表示,獨立樣本用t檢驗，p<0.05即認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料分析用X2檢驗。2結(jié)果中青年腦梗死組血漿Hey水平明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o腦梗死組中高同型半胱氨酸血癥患者患病率明顯高于對照組，兩組有顯著差異(p<0.01),見表1。表1兩組血漿Hey水平的比較3討論目前急性腦血管病是導(dǎo)致人類死亡的第三大疾病，也是致殘率最高的病因。目前對此病早期干預(yù)包括對高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸等高危因索的控制。但是仍有相當例數(shù)的病人在醫(yī)生排除以上高危因素的同吋，還是不可避免地發(fā)生了腦梗死。究其原因，可能是存在不

5、被認識的危險因素，本研究顯示中青年腦梗死患者血漿Hey水平明顯高于健康體檢者，表明高Hey與中青年腦梗死有密切關(guān)系，提示高Hey血癥可能就是未被認識及干預(yù)的因素之一。Hey是一種含硫基的非必須氨基酸，來源于飲食中的蛋氨酸，是蛋氨酸代謝循環(huán)的重要中間產(chǎn)物，位于兩條代謝途徑(再甲基化途徑和轉(zhuǎn)硫化途徑)的交點。Hey水平升高的原因目前認為主要為遺傳因素，其次為營養(yǎng)因素。高Hey會引起動脈便化性缺血性腦血管疾病的原因可能是：一、同型半胱氨酸內(nèi)酯化合物的生成;二、血液中的同型半胱氨酸的濃度增加可以自發(fā)形成藐基化合物。三、同型半胱氨酸的自發(fā)氧化，形成超氧化合物和過氧化氫，導(dǎo)致內(nèi)皮細胞損傷和低密度脂蛋白的

6、氧化，并可造成血管平滑肌持續(xù)收縮，引起缺氧，加速動脈粥樣硬化形成。何紅等發(fā)現(xiàn)中青年腦梗死患者血漿內(nèi)Hey水平出現(xiàn)顯著性升高，40歲-49歲低年段中Hey水平高于50歲一59歲高年齡段水平⑶。而且Hey與缺血性腦血管病的不同型有關(guān)，與人動脈粥樣硬化性腦梗死類型高度相關(guān)，小動脈病變相關(guān)性次之，心源性腦栓塞導(dǎo)致的缺血性腦血管病與Hey無相關(guān)性⑷。更多的研究認為高同型半胱氨酸血癥是導(dǎo)致動脈硬化性缺血性腦血管疾病發(fā)生的獨立危險因子[5]o此研究通過對腦血管病危險因素的探討，證實高Hey血癥是中青年急性腦梗死的獨立治病因素，因此定期檢測和普查中青年人的Hey水平并進行干預(yù),對降低動脈粥樣硬化危險因素、減

7、少中青年急性腦梗死的發(fā)生具有一定意義。參考文獻[I]王擁軍，劉力生，饒克勤，等?我國腦卒中預(yù)防策略思考：同吋控制高血壓和高同型半胱氨酸氨酸水平[J]?中華醫(yī)學(xué)雜志，2008,88(47)：3316.⑵全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管病診斷要點及腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準(1995)[J]?中華神經(jīng)科雜志1996,29(6):379.[3]何紅，甄靜，張之福，等?急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸