綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病孕期血糖及負(fù)性情緒影響

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1、綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病孕期血糖及負(fù)性情緒影響【摘要】目的探討綜合護(hù)理干預(yù)改善妊娠期糖尿病患者血糖水平和負(fù)性情緒的效果。方法將110例妊娠期糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各55例。對(duì)照組采用常規(guī)妊娠期糖尿病護(hù)理；觀察組在此基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施。比較2組干預(yù)后的血糖水平、負(fù)性情緒的變化。結(jié)果綜合干預(yù)后觀察組患者在孕期的血糖控制水平顯著優(yōu)于對(duì)照組。觀察組患者的負(fù)性情緒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病中的血糖水平穩(wěn)定，保持孕婦積極樂觀心態(tài)及少負(fù)性情緒對(duì)病情影響療效顯著，是有效的臨床護(hù)理手段?！娟P(guān)鍵詞】妊娠期糖尿??；綜合護(hù)理干預(yù)；負(fù)性情緒;血糖妊娠期糖尿病（GDM）是指

2、婦女在懷孕前為患有糖尿病，在懷孕時(shí)才發(fā)現(xiàn)血糖過高的一種妊娠期特發(fā)的并發(fā)癥，它是由于妊娠中后期胎盤逐漸發(fā)育形成，產(chǎn)生某些激素導(dǎo)致胰島素不能正常工作，從而人體對(duì)胰島素需要量增加，當(dāng)一些孕婦不能代償性增加胰島素的分泌量時(shí)就會(huì)發(fā)生GDI研究表明，高血糖與不良妊娠結(jié)局關(guān)系密切，而妊娠期的血糖控制可以明顯改善妊娠結(jié)局[1]。孕期中的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒又對(duì)血糖水平、病情轉(zhuǎn)歸有著消極的影響。本研究中，筆者對(duì)GDM患者進(jìn)行綜合干預(yù)，使GDM患者保持好心態(tài)、維持血糖水平取得較好的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)到如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象對(duì)2011年1月-12月住院的GDM患者110例，初孕婦7例，經(jīng)產(chǎn)婦38例，年齡在21歲-

3、41歲(28.35±3.21)孕周26周-38周(33.23周±3.16)身高150_171cm(156.32±2.16)，按就診的順序依次分成觀察組和對(duì)照組各55例，兩組患者在年齡、孕周、孕產(chǎn)次，家族史比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05,有可比性。1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)糖尿病患者的專業(yè)護(hù)理，觀察組在常規(guī)糖尿病患者專業(yè)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用綜合護(hù)理干預(yù)措施①健康教育：對(duì)GDM患者及家屬定期以孕婦學(xué)校講座錄像，健康手冊(cè)等手段向孕婦宣講糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使GDM患者對(duì)疾病有進(jìn)一步的了解，重視病情及能積極配合治療和護(hù)理。②心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一對(duì)一的心理護(hù)理，對(duì)患者的性格文化素養(yǎng)及心理狀態(tài)，做

4、出初步評(píng)估，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)將患者不良情緒分為四大類：包括：否認(rèn)、緊張焦慮、恐懼擔(dān)憂、悲觀抑郁等情緒，然后根據(jù)情況針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，干預(yù)過程中取得患者家屬最大的支持與幫助，由家屬進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行心理的調(diào)整和指導(dǎo)。其中對(duì)GDM患者做出的任何努力和進(jìn)步都要給予肯定和鼓勵(lì)，使其建立信心。③營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：由營(yíng)養(yǎng)師或有處理妊娠期糖尿病經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行，根據(jù)患者的文化及飲食習(xí)慣，個(gè)體化制定食譜，并及時(shí)調(diào)整體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)方式，使GDM患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括戒煙限酒，低鹽飲食，預(yù)防便秘，規(guī)律作息，避免熬夜。1.3觀察指標(biāo)①測(cè)評(píng)綜合干預(yù)后兩組患者負(fù)性情緒的變化，負(fù)性情緒的測(cè)定方法：有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師和護(hù)士

5、綜合評(píng)價(jià)，通過與患者及家屬交流將負(fù)性情緒定為：否認(rèn)情緒、緊張焦慮、恐懼擔(dān)憂、悲觀抑郁，以是與否進(jìn)行肯定，多數(shù)的為正確答案。②評(píng)價(jià)觀察組和對(duì)照組的血糖變化。1.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均值土標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1綜合干預(yù)后負(fù)性情緒發(fā)生情況比較見表1。2.2綜合干預(yù)后兩組患者的空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、餐后最高血糖變化見表2。3討論孕期特殊的生理變化使孕婦易產(chǎn)生糖尿病傾向[2]，患者對(duì)病情缺乏了解及必要的認(rèn)識(shí)，往往容易產(chǎn)生否認(rèn)、緊張焦慮、恐懼擔(dān)憂、悲觀抑郁等各種

6、不良的負(fù)性情緒，影響病情的康復(fù)及血糖的變化，我們通過針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組的各種負(fù)性情緒的評(píng)分值比對(duì)照組顯著降低。GDM患者的高血糖與不良妊娠結(jié)局關(guān)系密切，且會(huì)導(dǎo)致母親產(chǎn)后與子代遠(yuǎn)期罹患糖尿病、心血管疾病等代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)增加，而妊娠期的血糖控制可以明顯改善妊娠結(jié)局，健康指導(dǎo)使病人了解妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)，并認(rèn)識(shí)到飲食、運(yùn)動(dòng)治療，變?yōu)榉e極主動(dòng)配合，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)不僅能計(jì)算出胎兒及母體熱量的需要，還有利于控制孕婦的體重，改善高血糖狀態(tài)且能提高靶組織對(duì)胰島素的反應(yīng)能力，有利于降低餐后血糖，本研究從心理護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)、行為護(hù)理干預(yù)等方面對(duì)患者進(jìn)行了更為系統(tǒng)化的護(hù)理，觀察組的空腹血糖、餐后

7、兩小時(shí)血糖、餐后最高血糖均優(yōu)于對(duì)照組，因此，實(shí)施全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者負(fù)性情緒以及控制患者的血糖，促進(jìn)妊娠期GDM母嬰的良好結(jié)局具有積極作用。參考文獻(xiàn)[1]趙愛華，周國(guó)民，呂秋蘭.妊娠糖尿病規(guī)范化治療與妊娠結(jié)局的臨床分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2006，7(14)：69-70.[2]王子蓮，陳海天.妊娠期糖尿病指導(dǎo)[J].婦幼營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)前沿，2012，1(1)：13-15.