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1、甘麥大棗湯加減治療失眠53例李鷗1祝水國(guó)2（1南昌師范高等專科學(xué)校醫(yī)務(wù)室江丙南昌330103）（2江丙省撫州市臨川區(qū)人民醫(yī)院肛腸科江丙撫州344000）【中圖分類號(hào)】R256.23【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2013）20-0398-02【摘要】目的探討甘麥大棗湯加減治療失眠的臨床療效。方法將隨機(jī)106例失眠患者，53例采用甘麥大棗湯煎水內(nèi)服，53例采用丙藥艾司唑侖睡前服作為對(duì)照組，治療2周。通過睡眠狀況問卷（SQ量表）、臨床總體量表（CGI）評(píng)定療效，觀察SQ評(píng)分和比較療效。結(jié)果SQ評(píng)分治療前治療組為26.45±4.79；對(duì)照組為26.40±4
2、.81;治療后治療組為16.35±3.69,對(duì)照組為16.65±3.92。兩組治療前后均有極差異差異，P<0.001，但組間無(wú)差異,P>；0.50；兩組療效無(wú)差異，P>0.95o結(jié)論甘麥大棗湯加減治療失眠療效確切。【關(guān)鍵詞】失眠中藥甘麥大棗湯丙藥艾司唑侖自2010年以來，我們采用甘麥大棗湯加減治療失眠53例，并與丙藥艾司唑侖組作為對(duì)照，現(xiàn)將療效觀察報(bào)告如下：1臨床資料1.1一般資料所有病例均系南昌師范高等?？茖W(xué)校醫(yī)務(wù)室和江丙省撫州市臨川區(qū)人民醫(yī)院門診診治的失眠患者，排除以失眠為主訴，但漢密頓抑郁量表（HAMD）［1］〉24分或漢密頓焦慮量表［1］〉29分者
3、。男48例，女58例；年齡18?73歲，平均45.08±14.86歲；病程1月?8年，平均2.78±2.67年。按就診先后順序數(shù)字化隨機(jī)分為中藥治療組（簡(jiǎn)稱治療組）、丙藥治療組（簡(jiǎn)稱對(duì)照組）。治療組：53例，男23例，女30例；年齡18?73歲，平均44.97±14.87歲；病程1月?8年，平均2.76±2.65年。對(duì)照組:53例，男25例，女28例;年齡18?73歲，平均45.25±14.85歲；病程1月?8年，平均2.79±2.68年。兩組患者性別、年齡、病程、疾病及合并癥等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）
4、,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)際睡眠障礙分類（ICSD）[2】和美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版（DSM-IV）[3]中的綜合診斷標(biāo)準(zhǔn)：①具有明顯的失眠癥狀，如對(duì)睡眠質(zhì)量的不滿以及日間功能受到影響等。②主訴睡眠潛伏期≥30nin或入睡后覺醒吋間≥30nin。③失眠癥狀至少每周存在3晚。④至少有下述2項(xiàng)日間負(fù)面效應(yīng)，如疲勞、體力下降、記憶力、注意力減退或情緒受累等。⑤失眠癥持續(xù)吋間≥l個(gè)月。⑥排除繼發(fā)于其他疾病的失眠。2治療方法2.1中藥組甘麥大棗湯加減，日1劑，水煎2次，煎汁混勻，分2次服，連服2周。2.1.1藥物組成炙甘草12g，小麥18?30g,大棗10g,珍珠母30
5、g,酸棗仁15g，百合10g,夜交藤30g，茯神15g,日1劑。加減：性情抑郁、肝郁化火者，加柴胡、龍膽草、白芍、郁金等；痰熱內(nèi)攏，加半夏、茯苓、竹茹、黃連；陰虛火旺者，加生地、柏子仁、黃柏；心脾兩虛者，加黨參、A術(shù)、黃芪；心腎不交者，加黃連、阿膠；心悸者，加磁石、麥冬；外傷血瘀者，加桃仁、紅花。2.1.2煎法珍珠母打碎，先煎30min,余藥用自來水浸泡半小吋，先用武火煎沸，改文火煎20min后，傾出，連煎2次，藥汁倒在一起混勻。2.1.3服法分2次溫服，白天服第一次，晚上睡前30min服第二次。2.2艾司唑侖組艾司唑侖l.Omg。睡前服，每晚1次，連服2周。2.3主要觀察指標(biāo)治療前后填寫睡眠
6、狀況問卷（SQ量表）[1】、臨床總體量表（CGI）[1】評(píng)分。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料用x-±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。3療效分析3.1療效判定按SQ量表總分減退率評(píng)定。治愈：總分減退率≥75%;好轉(zhuǎn)：總分減退率25%?74%;無(wú)效：總分減退率<25%。3.2兩組治療前后SCH平分結(jié)果比較見表1。表1兩組治療前后SQ評(píng)分(x-±s)比較表經(jīng)Χ2檢驗(yàn)Χ2=0.1034,P>0.95。4討論失眠通常指患者對(duì)睡眠吋間和(或)質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體念［4】。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱為“不寐“、“不得眠”、“0不瞑”、“不
7、得臥”等。病因病機(jī)為思勞倦太過，傷及心脾；陽(yáng)不交陰，心腎不交；陰虛火旺，肝陽(yáng)擾動(dòng)；心虛膽怯，心神不安；胃氣不和，夜臥不安；外傷清竅，瘀血陰絡(luò)。總之：原因很多，總與心脾肝腎及陰血不足有關(guān)。失眠證的病機(jī)關(guān)鍵在于祌志不安，病位在心。由于各種致病因素的刺激，加上體質(zhì)的偏頗，引起臟腑功能失調(diào)，而致心神不十而發(fā)。方中重用小麥調(diào)養(yǎng)心陰，安神'十心；甘草補(bǔ)養(yǎng)心7氣，大棗益氣、補(bǔ)虛潤(rùn)燥，甘草、大棗和中緩急；酸棗仁、
