甘麥大棗湯加味治療失眠30例療效觀察

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1、甘麥大棗湯加味治療失眠30例療效觀察甘麥大棗湯加味治療失眠30例療效觀察失眠是一種常見的疾病，特別是現(xiàn)在競爭激烈的社會，發(fā)病率很高，由于失眠影響了患者的工作學習，心理負擔加重，患者十分苦惱。中醫(yī)認為失眠是由于各種原因，致使心、肝、膽、脾、胃、腎等臟腑功能失調(diào)，心神不安而成本病，在古代醫(yī)術(shù)中稱“不得眠”、“目不瞑”o《靈樞•大惑論》中較為詳細地論述了“目不瞑”的病機，認為，衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不的入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣”?！鹅`樞•邪客篇》對“目不瞑”提出了具體的治療原則：“補其不足，瀉其

2、有余，調(diào)其虛實，以通其道而去其邪”o人的正常唾眠，系由于心神所主，陽氣由動轉(zhuǎn)靜時，即為入睡狀態(tài)，反之陽氣市靜轉(zhuǎn)動為清醒狀態(tài)。人的正常睡眠機理，是陰陽之氣自然而有規(guī)律的轉(zhuǎn)化的結(jié)果，如果這種規(guī)律一旦被破壞，就會導致失眠的發(fā)生。根據(jù)中醫(yī)理論，我們在治療失眠時就要遵循以下原則：（一）注意調(diào)整臟腑氣血陰陽，“補其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實”;（二）在辯證的基礎(chǔ)上施以安神鎮(zhèn)靜，失眠的關(guān)鍵在于心神不安，故安神鎮(zhèn)靜為治療失眠的基本方法，但必須在平衡陰陽的基礎(chǔ)上進行；（三）注意精神治療的作用，消除患者的顧慮及緊張情緒，保持精神舒暢，在治療中有著重要的作用。甘麥大棗湯源于

3、《金匱要略》，由甘草、小麥、大棗3味藥物組成，張仲景用以治“婦人腑躁，喜怒傷欲哭，象如神靈所致……”。筆者取有養(yǎng)心寧神之用，治療失眠有較好的療效，筆者分析失眠的病因病機，探討甘麥大棗湯的藥理作用，認為甘麥大棗湯以甘草為君,伍以小麥、大棗有養(yǎng)心寧神之效，此方一是甘補，二是對心肝有余之氣有制其有余的作用，是一劑“補其不足，瀉其有余”的方劑。1臨床資料一般資料:全部30例患者，均來自門診。30例患者，男18例、女12例，年齡17-65歲,平均年齡40歲。2治療方法采用調(diào)和陰陽，寧心安神，基礎(chǔ)方為廿麥大棗湯：廿草15g、淮小麥50.大棗25g,隨癥加減，7日

4、為一療程。3療效標準與治療結(jié)果3.1療效標準：痊愈：臨床癥狀全部消失。有效：臨床癥狀消失或減輕，停藥仍有發(fā)作。無效：治療2個療程臨床癥狀無變化。3?2治療結(jié)果:痊愈15例，有效12例,無效2例,總有效率93%。4典型病例杜某，女，53歲，工人，患者3年前絕經(jīng)后出現(xiàn)睡眠不安，繼而加重，整夜不眠，曾多方治療未愈。于2006年1月3日到我院就診，就診時精神萎糜，嘆息，訴難以入睡，多夢易驚，胸脅脹滿，家屬訴之性情急躁易怒。舌紅、苔口，脈細數(shù)。采用疏肝養(yǎng)血，寧心安神為治療原則，擬甘麥大棗湯加味：甘草15g.淮小麥50g＞大棗25g＞酸棗仁15g、川茸12g、茯

5、苓15g、柴胡10g、知母10g,4劑，一日一劑，4H后復診，患者已能安睡，后加減治療2個療程，患者臨床癥狀消失痊愈，隨訪未發(fā)作。李某，男，17歲，學生，患者近半年來經(jīng)常失眠，精神萎靡，健忘。2007年3月1H到我院就診，就診吋患者訴經(jīng)常失眠多夢，健忘，腰膝酸軟，學習成績下降，舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)，采用交通心腎，寧心安神為治療原則，擬廿麥大棗湯加味：廿草15g、淮小麥50g＞大棗25g、黃連6g、肉桂6g、熟地15g、棗皮12g、山藥15g、茯苓15g、粉丹10g、澤瀉10g、酸棗仁10g,4劑，一日一劑，4日后復診患者好轉(zhuǎn)，后治療2個療程，患者臨床

6、癥狀消失痊愈。5體會失眠是一種常見疾病，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的日益加快，社會競爭的壓力讓很多人患上不同程度的睡眠障礙，據(jù)國家衛(wèi)生組織統(tǒng)計，中國成人的失眠率高于國外發(fā)達國家。由于多數(shù)人對于失眠缺乏科學的了解，沒有把它當作一種疾病來看待。長期失眠會導致身體免疫力下降，記憶力減退，影響工作和學習，引發(fā)植物神經(jīng)功能紊亂，嚴重者還會引起內(nèi)分泌失調(diào)，抑郁焦慮，精神萎靡。筆者在近兒年的臨床工作屮，用甘麥大棗湯加味治療失眠，取得了一定療效，突出了屮醫(yī)特色，意在拋磚引玉，提高中醫(yī)藥的臨床療效。作者單位：672400云南省巍山縣中醫(yī)院