加味甘麥大棗湯治療女性更年期抑郁癥的臨床療效觀察-論文.pdf

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1、2014年第18期9加味甘麥大棗湯治療女性更年期抑郁癥的臨床療效觀察△馮振宇趙杰摘要：目的：探討加味甘麥大棗湯和黛立新治療更年期婦女陽虛型抑郁癥的臨床療效。方法：選擇86例女性更年期抑郁癥患者，隨機(jī)分為治療組(加味甘麥大棗湯組)和對照組(黛立新組)，治療4周，在治療前、治療2周后、4周后進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表(I認(rèn)MD)、匹茲堡睡眠質(zhì)量量表fPsQI)的評分。結(jié)果：治療后治療組總有效率88．4％，對照組總有效率81．4％，組間差異無顯著性(P>O．05)；治療后治療組與對照組psQI評分均明顯下降，與治療前比較有顯著性差異(P<

2、0．01)；治療后2周、4周，PsQI評分組間比較有顯著性差異cP<0．05)。結(jié)論：加味甘麥大棗湯與黛立新對于更年期抑郁癥患者的抑郁癥狀均有顯著改善，且兩者療效相當(dāng)，但加味甘麥大棗湯在改善抑郁癥患者睡眠障礙方面優(yōu)于黛力新。關(guān)鍵詞：加味甘麥大棗湯；黛立新；更年期抑郁癥；療效中圖分類號(hào)：R271．1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1006—0979(2014)l8—0oo9一o2更年期抑郁癥是特指首次發(fā)病出現(xiàn)在更年期，常以某些精1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19．0軟件，計(jì)量資料采用方差分析，神因素或軀體因素為誘因，以焦慮不安和情緒低落

3、為主要癥狀計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。的疾病，伴有明顯的焦慮、自責(zé)自罪、疑病觀念，多有失眠、植物2結(jié)果神經(jīng)失調(diào)和性功能減退的癥狀，智能良好，屬于情感性精神障2．1治療前后臨床療效治療組總有效率88．4％，對照組總有效礙。本病癥狀繁多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，不僅影響更年期婦女的生活率81．4％，組間差異無顯著性(尸>0．05)見表1。質(zhì)量，還可增加骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病、代謝綜合征的危險(xiǎn)性，表1兩組療效的比較％(n)增加自殺率?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用抗抑郁藥物治療，必要時(shí)配合激素替代療法(HRT)，雖有一定的療效，但個(gè)

4、體差異大，患者依從性較差，易成癮，潛在副作用大，治療中斷比例高；中醫(yī)藥在抗抑郁抗焦慮、減輕疼痛及軀體癥狀等方面顯示出較好的效果Ⅲ。本文旨在探討加味甘麥大棗湯和黛立新治療更年期婦女陽虛型抑郁2．2治療前后PSQI評分：治療后治療組與對照組PSQI評分均癥的臨床療效。明顯下降，與洽療前比較有顯著性差異(0．O1)；治療后2周、41資料與方法周，VSQi評分組間比較有顯著性差異(P

5、，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》第四版(DSM—IV)，結(jié)合漢密爾頓抑郁量表(HAMD)24項(xiàng)版(總分量21分)及改良的Kup~rman指數(shù)評定法(Kupperm~蘭15)進(jìn)行診斷。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》2．3不良反應(yīng)觀察：治療組無明顯副作用出現(xiàn)，對照組2例出現(xiàn)(ZYYXHf49—2008)。均為女性，在更年期首次出現(xiàn)抑郁癥的癥口干、便秘，1例出現(xiàn)頭暈，失眠，但均可堅(jiān)持治療，停藥后癥狀狀，且排除由于身體疾病所并發(fā)的抑郁癥。隨機(jī)分為治療組

6、和對逐漸減輕。照組，各43例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O．05)。3討論1．2方法：對照組口服黛力新(丹麥靈北制藥有限公司生產(chǎn)，批更年期抑郁癥在中醫(yī)學(xué)古典醫(yī)籍中無單獨(dú)記載，臨床表現(xiàn)號(hào)：2291825)進(jìn)行治療，每天2片，早晨及中午各1片?？梢娪凇坝糇C”、“不寐”、“臟躁”、“百合病”和近代中醫(yī)婦科所提治療組予加昧甘麥大棗湯(炙甘草25g、淮小麥45g、百合出的“絕經(jīng)前后諸癥”的論述中。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎臟元?dú)鉃橄忍?0g、大棗15g、桂枝15g、附子15g、生姜20g、烏梅30g)，每日l之本，女性生殖機(jī)能的旺盛與

7、衰退，皆由腎氣盛衰來定奪。更年劑，}乜我院標(biāo)準(zhǔn)化煎藥房統(tǒng)一水煎，早晚分服。期抑郁癥與陽虛最為相關(guān)?！蛾庩枒?yīng)象大論》日：“陰陽者，天地之兩組均治療4周，都不合用其他抗抑郁藥物。道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”在人1．3療效評價(jià)體的生理功能方面，把人體中具有推動(dòng)、溫煦、提固、衛(wèi)外作用的1-3．1主要指標(biāo)評價(jià)：治療前、治療2周、4周后應(yīng)用HAMD(24氣稱之為“陽”，《素問集注》日：“諸陽之神氣上會(huì)于腦，諸髓之精項(xiàng))量表進(jìn)行評分及計(jì)算減分率，采用尼莫地平法計(jì)算公式，療上聚于腦，故頭為精髓神明之府”，陽氣與神志

8、、精神有著密不可效指數(shù)=『(治療前總積分一治療后總積分)，治療前總積分】×分的關(guān)系，陽氣充足則精神飽滿，意識(shí)清楚，思維敏捷，記憶力100％。痊愈：ttAMD分值≤8分，療效指數(shù)≥80％；顯著進(jìn)步：療強(qiáng)，語言清晰，情志正常，當(dāng)陽氣不足以充養(yǎng)腦髓，則會(huì)出現(xiàn)精神效指數(shù)≥50％；進(jìn)步