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1、桂枝湯合甘麥大棗湯治療更年期綜合征30例臨床觀察【關鍵詞】更年期綜合征更年期綜合征是婦女絕經前后的常見病，臨床主要表現(xiàn)為月經紊亂、潮熱汗出、煩躁易怒、胸悶、心悸、頭昏目花、耳鳴、失眠、多夢、哭笑無常等諸癥,一般以45?55歲左右的婦女最為常見，嚴重影響患者的身心健烘及生活。筆者以桂枝湯合甘麥大棗湯治療本病收到滿意效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1診斷標準患者均根據國家屮醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病址診斷療效標準》規(guī)定，符合婦女更年期綜合征的診斷標準。具有上述癥狀，并排除腫瘤及各種器質性疾病。1.2一般資料木組30例患者均系2003?2005年木院門
2、急診患者，年齡在45?55歲之間，絕經11例，刀經紊亂19例，結合病史及臨床癥狀，經心電圖、X線等檢杳排除心臟病、結核、甲亢等器質性病變。1.3治療方法方選桂枝湯合甘麥大棗湯。具體方藥：桂枝15g,白芍I5g,大棗30g,生姜15g,甘草I5g,浮小麥30g。水煎服，每LI1劑，分3次溫服。服藥最少6劑，最多30劑，大多12?15劑。2治療結果2」療效標準參照1994年國家屮醫(yī)藥管理局發(fā)布的《屮醫(yī)病證診斷療效標準》中絕經前麻諸癥的療效標準。臨床治愈：燥熱汗出，煩躁易怒等癥狀消失；好轉：臨床諸癥減輕；未愈：臨床癥狀無改善。2.2治療結果痊愈17例，
3、rS'56.7%；好轉9例，占30%；未愈4例，13.3%；總有效率86.7%o3典型病例患者，女，49歲，就診時停經3個月。癥見：燥熱汗出，心煩易怒，時悲傷欲哭，不能控制，失眠多夢，胸悶心悸，不思飲食，二便正常，舌紅苔薄白，脈弦細。杏體無明顯異常。生化全套、甲狀腺功能測定、心電圖、腹部及婦科B超均正常，結合病史及臨床癥狀，診斷為更年期綜合征。屮醫(yī)證屬陰陽失調，血虛臟躁。治擬調和陰陽，養(yǎng)血調肝，補益心脾,寧心安神。處方：桂枝15g,白芍15g,大棗30g,生姜15g,fT草15g,浮小麥30g。水煎服，毎口1齊I」，分3次溫服。服藥6劑后，燥熱、
4、汗出減輕，情緒穩(wěn)定，睡眠好轉，上述癥狀明顯減輕，藥已屮的，上藥繼服6劑，諸癥消失，臨床治愈，隨訪半年未復發(fā)。4體會更年期綜合征，歸屬于屮醫(yī)“絕經前后諸癥”、“臟躁”等范疇?！端貑?上古天真論》云“女子七歲，腎氣盛?……七七任脈虛，太沖脈衰少……故形壞而無子也?！薄毒霸廊珪?婦人規(guī)》曰：“婦人以血為主……陰分LI虧，則經血口涸，而沖任腎氣竭矣”。婦女七七腎氣漸衰，天癸漸竭，致腎Z陰陽平衡失調。陰陽失衡，或腎陰不足，水不涵木，肝陽上亢；或腎精不足,腎水不能上濟于心，而致心腎不交；而肝腎同源，腎精不足，肝失所養(yǎng)，肝氣郁結，失于條達；脾腎為先后天Z木，互
5、相充養(yǎng)，腎虛陽衰，火不暖土，致脾腎陽虛；或因思慮過度，勞傷心脾，心脾兩虛，導致氣血失調，影響沖任。故天癸漸竭Z時，腎虛而致陰陽失調是其致病之木。陰陽失調，臟腑氣血逆亂，是以變證叢生。治當協(xié)調陰陽，疏理沖任為本。桂枝湯出自《傷寒論》，為“仲景群方Z魁”?！督饏T心典》云：“桂枝湯，外證得Z,為解肌和營衛(wèi)，內證得Z,為化氣和陰陽”。柯琴謂桂枝湯“乃滋陰和陽，調和營TZ總方”,與木病陰陽失調Z病機恰合。更年期綜合征多以燥熱自汗出為其臨床主癥，此“汗”非“熱逼津液外泄”，而是“一衛(wèi)氣不共榮氣諧和”，因陰陽失調，脇理不固而致。傷寒論53條“病常白汗出者，此為
6、榮氣利榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈屮，衛(wèi)行脈外。復發(fā)其汗，營衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯”。全方散中有補，滋陰和陽，調和營T,燥熱白汗Z癥白消。煩躁易怒為更年期綜合征又一主癥，中醫(yī)謂Z“臟躁”?！督饏T心典》云：“血虛臟躁，則內火擾而神不寧，悲傷欲哭，有如神靈，而實為虛病”。婦人以血為本，血屬陰，心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血，腎藏精，精血同源。天癸漸竭Z時，腎精不足，血虛而五臟臟陰不足，終致虛熱燥擾?！督饏T要略》云：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之”。麥者肝之谷，心病者宜食麥，故以小麥養(yǎng)心除煩；“肝苦魚，急食甘以緩
7、Z”，“損其肝者益其中”，以甘草、大棗甘潤生陰，補中緩急。全方共奏養(yǎng)血調肝、補益心脾、寧心安神之功，養(yǎng)臟陰而躁必止也。現(xiàn)代藥理學研究已證實，桂枝湯具有鎮(zhèn)靜、調節(jié)免疫及雙向調節(jié)作用［1］；H麥大棗湯Z屮的小麥胚芽汕有類似雌激素的生物活性，大棗含有豐富的蛋白質、微量元素、維生素，可提高人體的免疫力，甘草可鎮(zhèn)靜、調節(jié)神經［2］。故桂枝湯合tt麥大棗湯二方并投，諸藥合用，治療更年期綜合征多獲良效?！緟⒖嘉墨I】1竇紅霞，丁一芳.桂枝湯的現(xiàn)代研究進展.屮醫(yī)藥信息，2005(3)：52-53.2陳蓉.麥氏湯治療絕經前后諸癥31例.實用中醫(yī)藥雜志,2(X)3,1
8、9(8)：410.作者單位：610072四川成都，成都屮醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院急診科作者：王筠，羅燕，黃斌
