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1、健康教育和心理護理對血液透析患者的影響(射陽縣中醫(yī)院江蘇鹽城224300)【摘要】目的：探索健康教育和心理護理對血液透析患者的心理影響。方法：釆用有針對性的健康教育和心理護理對血液透析患者進行干預(yù)，并用心理衛(wèi)生自評量表(SCL-90)對患者在干預(yù)前后進行測評。結(jié)果：血液透析患者在健康教育和心理護理后SCL-90的焦慮、抑郁、敵對、恐怖、軀體化和人際敏感等方面因子分有了顯著性下降。結(jié)論：有針對性的健康教育和心理護理能有效改善血液透析患者的心理狀況?！娟P(guān)鍵詞】血液透析；健康教育；心理護理【中圖分類號】R471【文獻標
2、識碼】B【文章編號】1007-8231(2016)21-0160-02尿毒癥患者因代謝物蓄積和水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂致自體中毒，大部分以血液透析來進行維持生命的治療。調(diào)查顯示尿毒癥患者在經(jīng)血液透析時存在著較多的心理問題。我們嘗試對血液透析患者進行有針對性的健康教育和心理護理，以改善患者的生存質(zhì)量。結(jié)果報告如下：1.對象和方法1.1選取木院2014年4月至2015年3月的血液透析的患者，排除有精神疾病、其他嚴重的軀體疾病、物質(zhì)依賴。井149名患者，完全接受4次，并接受SCL-90量表2次心理測試共109名，其中男
3、68名，女41名；年齡26?74歲，平均(48.1±16.1)歲；文化程度：小學(xué)25名，初中27名，高中34名，大專及以上23人。己婚107人，未婚2人。1.2方法1.2.1健康教育和心理護理內(nèi)容乜括：消除患者對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員的生疏感；根據(jù)患者需求進行環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生等的指導(dǎo)；尿毒癥相關(guān)知識、心理衛(wèi)生等宣教；飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、讓患者了解自己的治療用藥情況、院外指導(dǎo)等。除常規(guī)的健康教育外，還對患者的心理問題進行針對性地干預(yù)。每次大約30分鐘，每周1次，集中進行，共4次。1.2.2采用SCL-9
4、0心理衛(wèi)生自評量表［1］，由護士對患者進行測評。采用1?5分的5級計分(1分為沒有癥狀，5分為極嚴重癥狀)，問卷不計名。在健康教育前和4次健康教育結(jié)束1周后，共2次測評。對檢測到奮嚴重心理問題的患者建議到心理?？凭歪t(yī)。1.2.3測評前先對開展健康教育的護士進行尿毒癥和心理方面專業(yè)知識和健康教育知識培訓(xùn)，以及心理量表的規(guī)范性操作方面的指導(dǎo)。1.3統(tǒng)計分析對測得的量表結(jié)果，按因子分應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗。1.結(jié)果2.1患者在健康教育和心理護理前SCL-90因子評分情況9個因子分中有多個因子分高于中國常
5、模，在焦慮和抑郁因子更為明顯(P<0.02),敵對、恐怖、軀體化和人際敏感方面也有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.10),見表1。2.討論尿毒癥是一種嚴重威脅健康的軀體疾病，人部分依靠血液透析來維持生命，血液透析對患者的心理有作不同程度的負面影響。奮調(diào)查顯示，尿毒癥患者這個群體的抑郁發(fā)生率高［2］。這些心理問題又對患者的軀體疾病產(chǎn)生負面影響，尤其是降低人體的免疫功能，加劇了病情的進展。只有關(guān)注血液透析患者的心理，對患者進行心理護理和有針對性的健康教育，才能提高K心理健康，改善生存質(zhì)量［3】。尿毒癥患者血透時，在心
6、理上存在較高的抑郁、焦慮情緒，敵對、恐怖、軀體化和人際敏感等方面問題。這些問題是患者對生命存在感喪失、自我貶值、被社會拋棄等情緒的體現(xiàn)。對尿毒癥患者提供心理支持和不冋的心理奮針對性需求，增強自我心理調(diào)控，引導(dǎo)患者正確認識疾病和生命的意義，以及主動進行健康宣教，重視患者的存在，引導(dǎo)患者重新自我認識和評價，均能奮改善心理問題的作用，對患者的預(yù)后有著積極的意義。在敵對情緒方面，是當前醫(yī)患關(guān)系緊張、社會對醫(yī)院負面評價較多時更要重視和妥善處理的心理問題。本研宄在健康教育和心理護理后結(jié)束后1周進行復(fù)評，吋間較短，不能完全代表
7、長期的干預(yù)效果。只有持續(xù)的有針對性的健康教育干預(yù)，才可能對改善患者心理健康狀況方面更大的幫助?！緟⒖嘉墨I】［1】張明園.精神科評定手冊［M］.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993,6:16-24.［2】李丹，倪志明，陸春來等.尿毒癥患者抑郁狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析［」］.中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2011，18:309-310.［3】陳敏芹.血液透析的心理護理［」］.嶺南精神醫(yī)學(xué)，2009,14:54-64.
