探討冠心病合并糖尿病患者的臨床護(hù)理體會

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1、探討冠心病合并糖尿病患者的臨床護(hù)理體會何穎(鶴崗市人民醫(yī)院154001)【摘要】目的：硏究分析糖尿病患者的臨床護(hù)理方法。方法：2012年至2013年我院共接收了102例糖尿病合并冠心病患者，對其進(jìn)行了護(hù)理研究，全部患者都接受常規(guī)護(hù)理，以及針對性護(hù)理，對比患者的臨床?；笜?biāo)來進(jìn)行探討。結(jié)果：在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，患者的血糖、血壓、膽固醇等指標(biāo)都有了很大的變化，和治療前有較大的改善。結(jié)論：糖尿病合并冠心病患者接受合理的護(hù)理能夠?qū)χ委熎鸬酱龠M(jìn)作用，改善患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】】糖尿病合并冠心病臨床護(hù)理【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】209

2、5-1752(2014)23-0207-011資料與方法1.1臨床資料2012年至2013年我院共接收102例糖尿病患者，其中65例是另性，37例是女性，平均年齡44.6歲，且該102例患者經(jīng)冠狀動脈造影均確診患有冠心病。所有患者均出現(xiàn)胸悶、心悸、多飲多食、多尿、煩渴等臨床癥狀；患者入院時空腹血糖在6.6-21.2mmol/L,收縮壓144-180mmHg,平均收縮壓152.2mmHg；舒張壓90-124mmHg,平均舒張壓108.6mmHg；血漿總膽固醇水平在242-160mg/dL,平均251.4mg/dLo1.2護(hù)理方法分析上述患者各項指標(biāo)及臨床癥

3、狀后，采取下列護(hù)理干預(yù)措施：1.2.1心理護(hù)理糖尿病合并冠心病在臨床發(fā)病的時候，患者會有較大的心理恐慌和壓力，加上病情反復(fù)，很容易有精神焦慮的情況產(chǎn)牛，該疾病也需要耗費(fèi)比較多的經(jīng)濟(jì)支持，因此患者的處于各方面的擔(dān)憂，會有抵觸心理，導(dǎo)致患者不愿意接受治療,影響了治療的繼續(xù)進(jìn)行。針對這些情緒，患者需要接受相應(yīng)的心理護(hù)理，護(hù)理人員要和患者多溝通和交流，能夠用良好的態(tài)度以及語氣來讓患者感受到尊敬和關(guān)愛，幫助患者了解自身的病情，能夠有比較好的恢復(fù)狀態(tài)?；颊呒捌浼覍俚臏贤ㄊ欠浅Ｖ匾氖虑?，家人的關(guān)愛也能夠讓患者的心理得到安慰。除了護(hù)理人員的心理護(hù)理之外，患者的自我調(diào)節(jié)

4、也是非常重要的事情，對于生活的困難以及挫折應(yīng)該要勇敢的面對，控制好情緒。1.2.2藥物護(hù)理護(hù)理過程中藥物治療十分必要，因此要合理使用各類降糖、降壓藥物。糖尿病合并冠心病患者的用藥需要特別注意，不同的降糖藥會對心肌血供產(chǎn)生不同的影響，比如優(yōu)降糖會導(dǎo)致心肌缺血加重，而格列美躱的影響則相對較小。使用降壓藥吋同樣要注意控制血糖，通常Ca通道阻滯劑為首選，比如維拉帕米對血糖、血脂不會產(chǎn)生過大影響，因此針對心率過快的糖尿病患者有較好療效；再比如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑不僅可以降壓，而且可促進(jìn)葡萄糖的利用，對耐量具有一定改善作用?？傊褂盟幬飬家Y(jié)合患者的實(shí)際情況合理

5、選擇有效藥物。1.2.3飲食護(hù)理不合理的飲食也是誘發(fā)糖尿病合并冠心病的重要因素之一，針對這類患者臨床上要求遵循“三低兩高”的飲食原則，所謂“三低”即低糖、低鹽、低脂，“兩高”則是指高鈣、高纖維素。盡量選擇多聚糖，脂肪類則以植物脂肪油為首選,動物脂肪食物控制在1/3以內(nèi)；為避免水鈉潴留導(dǎo)致心臟前負(fù)荷加重，盡量控制每日攝入食鹽量不超過多進(jìn)食諸如菠菜、牛奶等富含鈣質(zhì)的食物，這類食物相當(dāng)于鈣通道阻滯劑，可以起到防止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌而誘發(fā)心絞痛的作用；而新鮮蔬菜、水果等富含維C的食物則可起到抗氧化作用。1.2.4運(yùn)動指導(dǎo)糖尿病合并冠心病患者接受運(yùn)動能夠?qū)χ委熎?/p>

6、到比較好的促進(jìn)效果，患者在接受運(yùn)動的時候，其身體的循環(huán)有所改善，微循環(huán)得到調(diào)整，血糖減低，因此糖尿病治療藥物的藥效得到了比較好的發(fā)揮。在運(yùn)動方式的選擇上，應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際情況來決定，運(yùn)動的量也應(yīng)該把握好，患者年齡較大的患者可以接受輕運(yùn)動，比如慢跑、太極，一般都是不超過1小吋，宜飯后進(jìn)行，一周進(jìn)行4次左右即可。運(yùn)動吋要求帶一些糖果，避免岀現(xiàn)低血糖癥狀。1.2.5生活指導(dǎo)糖尿病合并冠心病患者臨床中多有胃腸道紊亂的癥狀，其腸胃蠕動能力比較弱，因此臨床中比較容易有腹痛、腹脹的情況，患者常有便秘的情況發(fā)生，若是便秘產(chǎn)生，就會讓患者的心肌耗氧增加，更加容易引起疾病

7、的發(fā)生，因此需要對該情況進(jìn)行關(guān)注，通過改善飲食能夠緩解便秘的癥狀，食用富含纖維素的食物,避免辛辣刺激食物，能夠促進(jìn)排便，蜂蜜水也有促進(jìn)潤腸通便的效果，如果還是有便秘，那么應(yīng)該用緩瀉的藥物。1.3統(tǒng)計方法就用SPSS軟件針對患者入院及出院吋的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)經(jīng)過t檢驗(yàn)，P&t;0.05證明差異具統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，患者的血糖、血壓、膽固醇等指標(biāo)都有了很大的變化，和治療前有較大的改善。糖尿病合并冠心病患者因?yàn)槠涓哐堑陌Y狀頻繁發(fā)生，脂肪進(jìn)入血管壁會讓患者有血脂異常的癥狀，動脈粥樣化也是比較常見的，加上患者血液高凝，因此血栓的產(chǎn)生幾率

8、較大，會誘發(fā)冠心病。目前臨床中糖尿病的發(fā)病率還在持續(xù)上升,冠心病又是糖尿病的并發(fā)