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《腎移植術(shù)后腸梗阻患者的護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、腎移植術(shù)后腸梗阻患者的護(hù)理體會(huì)(北京軍IX北戴河療養(yǎng)院泌尿外科河北秦皇島066100)【摘要】目的：探究預(yù)腎移植術(shù)后患者腸梗阻的護(hù)理措施。方法：選擇木院腎移植手術(shù)后3個(gè)月中出現(xiàn)腸梗附并發(fā)癥的6例患者作為研究對(duì)象，通過更改藥物、手術(shù)檢查以及針對(duì)性護(hù)理對(duì)患者腸梗阻現(xiàn)象進(jìn)行治療。對(duì)患者首次肛門排氣時(shí)間以及腸鳴音正常時(shí)間進(jìn)行觀察記錄。結(jié)果：6例腎移植術(shù)后腸梗阻患者經(jīng)臨床治療及針對(duì)性護(hù)理后均得到有效的恢復(fù)。6例患者肛門首次排氣時(shí)間為(3.9±2.4)天，腸鳴音正常時(shí)間為(5.7±3.1)天。結(jié)論：腎移植術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻
2、患者通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高腸梗阻緩解速率。因此，積極、有效的護(hù)理措施對(duì)腎移植術(shù)后腸梗阻患者很有必要?！娟P(guān)鍵詞】腎移植；腸梗阻；護(hù)理措施【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(2016)24-0223-02隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，腎移植手術(shù)成功率日漸升高，術(shù)后并發(fā)癥的改善及預(yù)防成為提高人腎存活率的關(guān)鍵［1］。消化道反應(yīng)是腎移植手術(shù)后常見并發(fā)癥之一，其中腸梗阻相對(duì)少見且較為嚴(yán)重，木研究對(duì)6例腎移植術(shù)后腸梗阻患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇2015年8月-20
3、16年8月在木院進(jìn)行腎移植手術(shù)后3個(gè)只中出現(xiàn)腸梗阻并發(fā)癥的6例患者作為木次研究對(duì)象。其中有男4例，女2例；年齡28?57歲，平均年齡(35.8±9.6)歲；4例患者并發(fā)癥發(fā)生在圍手術(shù)期，1例患者發(fā)生在術(shù)后1個(gè)月，1例患者發(fā)生在術(shù)后2個(gè)月。以上患者均通過腹部平片檢查確定為腸梗阻。1.2治療方法確診后，6例患者更換免疫抑制劑，進(jìn)行抗排斥治療［2］。另外配合艿他綜合性治療，例如禁食，腸外營(yíng)養(yǎng)支持，持續(xù)胃腸減壓，通過補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)、酸堿的平衡，給予液體石蠟胃管注入。其中1例患者反應(yīng)嚴(yán)重伴冇中毒性休克，經(jīng)腹部探查術(shù)發(fā)現(xiàn)部分冋腸
4、壞死，行切除手術(shù)端端吻合后，患者腸梗阻得到解除。1.3護(hù)理方法1.3.1環(huán)境護(hù)理腎移植術(shù)后腸梗阻患者應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施，患者單獨(dú)居一病室，室內(nèi)保持清潔、干凈，1:200含氯消毒劑檫拭床旁桌椅等設(shè)施平面及地面1次/日，紫外線消毒照射病室30分鐘2次/日，照射吋注意遮蓋病人雙眼及皮膚。紫外線照射后適當(dāng)開窗通風(fēng)，調(diào)節(jié)溫濕度在適宜范圍內(nèi)。1.3.2心理護(hù)理腎移植術(shù)后患者心理壓力往往大于普通疾病患者，其常年疾病所受的痛楚以及長(zhǎng)期治療帶來的經(jīng)濟(jì)壓力均是影響患者心理負(fù)面的因素。腎移植術(shù)后腸梗阻患者腹部脹痛，不能進(jìn)食，只能依靠腸外營(yíng)養(yǎng)支持tl常所需
5、，患者的情緒會(huì)變得焦慮、恐懼。護(hù)理人員需耐心、細(xì)致對(duì)待患者，與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理狀態(tài)，適吋作出心理疏導(dǎo)，在日常護(hù)理過程中對(duì)患者進(jìn)行健康宣講，告知患者治療或操作的意義。幫助患者樹立積極的治療心態(tài)，配合護(hù)理人員的工作有利于患者的恢復(fù)和預(yù)后。1.3.3胃管的護(hù)理腸梗阻患者應(yīng)盡早禁食水，并留置胃管進(jìn)行腸胃減壓。在留置胃管期間每班測(cè)量外露長(zhǎng)度，保持胃管通暢及胃腸減壓的旮效行，避免胃管脫出或打折。胃管注入前及后均給予20ml左右溫開水進(jìn)行沖洗；胃管注入液體石蠟是應(yīng)胃管夾閉2小吋；護(hù)理人員需對(duì)每次減壓排出液進(jìn)行檢查，記錄排出液的顏色、量以及
6、性質(zhì)，若排出液出現(xiàn)咖啡色或血性則患者奮出血或絞窄性腸梗阻的可能，需立即聯(lián)系醫(yī)師。1.3.4病情觀察1.3.4.1持續(xù)心電監(jiān)護(hù)每30分鐘監(jiān)測(cè)1次患者的血壓和脈搏，每隔4小吋測(cè)量體溫1次，注意有無休克的征兆和體征，如有異常應(yīng)及吋報(bào)告醫(yī)生。1.3.4.2準(zhǔn)確記錄患者的24小時(shí)出入量，患者禁食水、腸胃減壓以及正常排尿等均會(huì)流失體內(nèi)水分，應(yīng)量出為入。補(bǔ)充體液的同吋應(yīng)維持每日尿量在2000?2500ml。每日2次監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，維持其平衡。若尿量明顯減少應(yīng)立即通知醫(yī)師，做腎移植急性排斥反應(yīng)檢查［4】。13.4.3排斥反應(yīng)的觀察腎移
7、植術(shù)后腸梗阻患者常采用靜脈輸入免疫抑制劑抑制排斥反應(yīng)的發(fā)生，護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格按時(shí)、按劑量給藥，冋吋觀察患者有無排異反應(yīng)，如發(fā)熱、血壓升高、尿量較少，移植腎區(qū)脹痛等，如有異常應(yīng)及吋報(bào)告醫(yī)師，盡快給予處置。13.4.4腸梗阻癥狀的觀察觀察患者生命體征及嘔吐、腹痛、腹脹等情況的變化。一般情況下留置胃管后，患者腹脹、腹痛癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，如腹痛間歇期縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛，嘔吐出現(xiàn)的頻繁II劇烈；嘔吐物、胃腸減壓液或大便為血性有絞窄性腸梗阻可能，應(yīng)及吋報(bào)告醫(yī)生，并積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。1.3.5飲食護(hù)理腸梗阻患者禁食，僅靠靜脈通道進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，
8、待患者排氣后腸梗阻情況緩解，可以進(jìn)食少量流質(zhì)食物并停止胃腸減壓。初次進(jìn)食不宜過飽，少量多餐，避免增加腸道負(fù)荷，同吋觀察患者用餐后有無不適，在3天后可以更根據(jù)患者自身情況改為半流質(zhì)飲食，大約10天左右進(jìn)軟食?；颊哌M(jìn)食后需做
