舒適護(hù)理在門診小兒靜脈輸液中應(yīng)用

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1、舒適護(hù)理在門診小兒靜脈輸液中應(yīng)用靜脈輸液是一種侵襲性操作，讓患兒感覺(jué)到恐懼、緊張等，患兒的配合程度很差，而且由于門診輸液室空間有限、環(huán)境嘈雜、等候輸液時(shí)間長(zhǎng)，病人或家屬容易把就醫(yī)過(guò)程中的不滿情緒發(fā)泄在護(hù)士身上，易引發(fā)護(hù)患糾紛［1］，因此護(hù)理工作不再是簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，需要更完善的護(hù)理模式。我院對(duì)門診小兒靜脈輸液實(shí)施舒適護(hù)理以來(lái)，效果滿意，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：收集2011年10月?2012年12月在我院門診靜脈輸液的患兒230例，年齡1?6歲，男113例，女117例，輸液1?7天，其中呼吸系統(tǒng)疾病136例，消化系統(tǒng)疾病83例

2、，泌尿系統(tǒng)疾病11例，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各115例。采用盲法分組，靜脈輸液操作護(hù)士和患兒均不知道分組研究的具體情況。兩組患兒分別進(jìn)入不同的輸液室進(jìn)行輸液，觀察組予相應(yīng)的舒適護(hù)理。兩組患兒在年齡、性別、疾病類別等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，具體如下：1.2.1輸液前舒適護(hù)理1.2.1.1環(huán)境舒適護(hù)理：創(chuàng)建一個(gè)良好的輸液環(huán)境，室內(nèi)裝有空調(diào)、彩電。保持空氣清新，光線柔和，室溫24?26°C，濕度55?65%。窗簾、被褥、床單印有卡通圖案，墻壁

3、粘貼卡通畫，室內(nèi)放置玩具，電視可播放動(dòng)畫片等。室內(nèi)監(jiān)護(hù)儀器報(bào)警聲不可過(guò)高，護(hù)理人員說(shuō)話聲音輕柔。1.2.1.2心理舒適護(hù)理：患兒進(jìn)入輸液室，護(hù)理人員面帶笑容、態(tài)度和藹，使用關(guān)心、鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)的語(yǔ)言與患兒交流，可一起做游戲，使其消除緊張情緒，愿意配合治療；可讓年齡稍大、能積極配合輸液的患兒現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)教，作為榜樣達(dá)到示范作用［2］;另外患兒父母的心理狀態(tài)也是舒適護(hù)理中不可忽視的問(wèn)題，理解家長(zhǎng)心疼孩子，易沖動(dòng)、過(guò)激的心理，寬容患兒家長(zhǎng)過(guò)分的言語(yǔ)和行為［3］。耐心講解輸液相關(guān)知識(shí)及輸注藥物的注意事項(xiàng)，解除家長(zhǎng)的思想顧慮，使家長(zhǎng)一起鼓勵(lì)患兒。1.2.2輸

4、液中舒適護(hù)理靜脈穿刺時(shí)由護(hù)士、家長(zhǎng)為患兒講故事、放音樂(lè)、玩具逗引，分散其注意力。同時(shí)選擇合適的血管，如第2、3掌背靜脈，該處皮膚神經(jīng)分布相對(duì)較少，屬“乏神經(jīng)區(qū)”［4］，痛閾高，血管粗大、固定，易于穿刺和減輕穿刺時(shí)的疼痛。小于3歲或好動(dòng)的兒童，可選擇頭皮靜脈，不影響患兒四肢活動(dòng)。一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始，有計(jì)劃地使用血管。護(hù)士要有良好的心理素質(zhì)、熟練的穿刺技術(shù)，盡量做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)，盡可能一次穿刺成功。若穿刺失敗，不可過(guò)分抱怨小兒血管不好，切忌與家長(zhǎng)爭(zhēng)吵。穿刺結(jié)束后，多贊美患兒，適當(dāng)給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，如粘貼五角星、贈(zèng)送糖果等。輸液過(guò)程中，要加強(qiáng)巡視，

5、及時(shí)更換下一組液體，注意觀察輸液是否通暢、滴速是否準(zhǔn)確、輸液皮管是否扭曲受壓、注射部位是否滲液、針頭是否脫出等?？刹シ艅?dòng)畫片，適時(shí)和患兒溝通，分散患兒注意力，防止輸液過(guò)程中患兒情緒煩躁；如患兒需要休息，則保持室內(nèi)安靜。1.2.3輸液后舒適護(hù)理1.2.3.1拔針時(shí)舒適護(hù)理：輸液結(jié)束準(zhǔn)備拔針，此時(shí)患兒會(huì)產(chǎn)生緊張情緒，仍應(yīng)贊美、鼓勵(lì)患兒。拔針時(shí)動(dòng)作輕柔、迅速，減少患兒疼痛，拔針后按壓5min，不可搓揉。1.2.3.2健康教育：向患兒及家長(zhǎng)講解疾病的預(yù)防和治療知識(shí)，合理飲食。1.3觀察指標(biāo)：（1）記錄兩組患兒哭鬧、一次性穿刺成功、液體滲漏、堵塞、

6、針頭脫出情況。（2）滿意度測(cè)評(píng)。在治療結(jié)束時(shí)，向患者發(fā)放滿意度測(cè)評(píng)問(wèn)卷，內(nèi)容為工作態(tài)度、語(yǔ)言、舉止、儀表、業(yè)務(wù)能力、環(huán)境衛(wèi)生等六項(xiàng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。士s）表示，采用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（X計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果觀察組患兒哭鬧、液體滲漏、堵塞、針頭脫出少于對(duì)照組，一次性穿刺成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P