舒適護理在血液透析中的應用體會

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1、舒適護理在血液透析中的應用體會南宇宏(ti頭市第八醫(yī)院內(nèi)蒙古頭014040)【摘要】目的：觀察舒適護理對血液透析患者的應用效果。方法：對58例透析患者隨機分為實驗組和對照組，兩組均采用相同的治療方法，對照組給予一般護理，實驗組根據(jù)患者不舒適因素采用相應的舒適護理，分析兩組滿意度和治療過程配合情況有無差別。結(jié)果：兩組滿意度差別有統(tǒng)計學意義，治療過程配合情況沒有有統(tǒng)計學意義。討論：舒適護理可以提高患者的生活信念，改善不適，提高生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】舒適護理；血液透析；體會【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】10

2、07-8231(2011)06-0057-01舒適護理模式乂稱“蕭氐雙C護理模式”，是臺灣華杏出版機構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998年提出的。它的主要內(nèi)容是指通過護理使患者達到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度，真正從勝利、心理、社會、精祌四方面達到舒適的目的［1］。K:期血液透析患者更需要人性化的護理，增加治療的信心，提高透析效果。我科自2010年起開展舒適護理效果觀察，現(xiàn)總結(jié)如下：1對象與方法1.1對象：2010年1月至2011年6月，多種原因引起的慢性腎衰尿毒癥并長期維持血液透析治療的患者58例。其中男31例，女27

3、例，年齡在45?83歲，平均(56.6±2.13)歲，透析頻度2~3次/周，透析時間4~4.5h/次。其中糖尿病腎病23例(39.66%),慢性腎炎15例(25.86%),藥物性腎病8例(13.79%),多囊腎6例(10.34%),痛風腎病4例(6.70%),高血壓腎病2例(3.45%).隨機分為舒適護理實驗組和一般護理對照組，每組各29例。1.2方法：兩組均采用相同的治療方法，對照組給予一般護理，實驗組根據(jù)患者不舒適因素給予相應的舒適護理。1.2.1環(huán)境舒適護理:在各種舒適護理中，保持環(huán)境舒適是極其重要的護

4、理活動［3］。血液透析室應保持光線舒適，空氣清新，寬敞，整潔，安靜。室溫維持在22?25°C,相對濕度50%~60%，室內(nèi)配備電視，多功能床，中心吸氧等設(shè)施，根據(jù)季節(jié)注意給患者保暖，使患者在治療過程中感覺舒適。1.2.2體位舒適護理血液透析治療過程一般持續(xù)4?4.5h，患者由于擔心穿刺針發(fā)生意外或?qū)Ч苎鞑粫车炔桓易兓w位，常會感到全身酸痛、疲倦乏力。為此，我們在保護好穿刺肢體和導管的前提下，定吋協(xié)助患者更換適宜體位，避免因體位導致的身體不適。1.2.3機體舒適護理:尿毒癥患者因原發(fā)病、年齡及并發(fā)癥狀，大多血管條件差，而建

5、立良好的循環(huán)通路是治療成功的關(guān)鍵［3］.因此我們非常關(guān)注患者的血管同路的維護。熟練掌握無痛穿刺技術(shù)，熟悉每位患者的情況，穿刺操作吋，嚴謹認真。透析過程中多家巡視，發(fā)現(xiàn)異常及吋處理。反復告誡患者及家屬做好間期內(nèi)瘺血管護理。置管患者嚴格護理導管，下級后濃肝素封管，嚴格無菌操作技術(shù)，反復告誡患者及家屬做好間期導管護理。1.2.4心理舒適護理:心理舒適包括患者的受尊重程度、滿意度和安全感。血液透析患者長期受疾病的折磨，肩負巨大醫(yī)藥費用的負擔，社交活動減少，心理障礙發(fā)生率較高。多表現(xiàn)為煩躁、易怒、悲觀、等抑郁心理狀態(tài)。為了改善患者的

6、心理狀態(tài)，護士主動和患者溝通，從入透析室開始耐心傾聽患者的傾述，了解他們的思想狀況和心理需求，針對性地給予處理，讓患者感到醫(yī)護人員的關(guān)愛和溫暖。透析過程中嚴密觀察病情變化，及吋解決并發(fā)癥和各種不適，解除患者心理上的恐懼和身體的不適。治療完畢冋血時操作應熟練，冋血速度宜較正常慢，用內(nèi)瘺的患者拔針動作應輕柔迅速，按壓部位要正確，力度適中，囑咐患者及家屬止血壓迫的吋間；用導管的患者，肝素封管，仔細包扎。回血后囑患者多躺一會，沒冇任何不適再緩慢起床，護士協(xié)助患者穿衣、稱體重，交待下次治療吋間和間期有關(guān)注意事項，盡量讓患者感到滿意。

7、2結(jié)果實驗組29例患者都能主動配合治療，在總共312次的透析過程301次沒有明顯不適，平均一月左右一次的10次問卷調(diào)查，實驗組滿意度為99.3%；對照組29例患者多數(shù)能配合治療，與實驗組無顯著性差異(P>0.01),在總共327次的透析過程264次沒冇明顯不適，平均一月左右一次的10次問卷調(diào)查，滿意度為76.8%,兩組經(jīng)統(tǒng)計學處理有顯著性意義(P<0.01).舒適護理的滿意度優(yōu)于一般護理。3討論舒適護理充分體現(xiàn)了“以人為本”的現(xiàn)代護理理念，彰顯了以患者為中心的服務宗旨。血透患者長期受病情折磨，在生理、心理、社會

8、、精神上出現(xiàn)異常，透析過程中易出現(xiàn)不適，我們通過實施舒適護理，使患者感受到社會和家庭的關(guān)愛，以積極樂觀的態(tài)度主動配合治療，降低病痛及治療帶來的不適感，提高生活質(zhì)量。本次試驗觀察的例數(shù)冇限，兩組在配合治療方面沒冇明顯差異，但在減少不適，和患者滿意度方面奮明顯差異，說明舒適護理在血液透析過程中能夠使患者愉快