舒適護理模式在首次血液透析中的應(yīng)用與體會

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1、舒適護理模式在首次血液透析中的應(yīng)用與體會【摘要】目的探討對首次血液透析患者實施舒適護理的有效方法，全面提升血液透析的臨床護理質(zhì)量。方法對我科2008—2010年收治的60例血液透析患者隨機分成觀察組和對照組，每組30例。觀察組除常規(guī)護理外，從舒適的心理護理，治療透析中的身心舒適護理，環(huán)境的舒適管理等方面進行干預(yù)，對照組進行常規(guī)的透析護理。結(jié)果觀察組舒適度和對護理工作的滿意度顯著高于對照組。結(jié)論舒適護理在慢性腎功能衰竭患者首次血液透析的治療過程中起到了重要作用，穩(wěn)定了血液透析患者的心理和血壓，提高

2、了護理服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的整體護理理念?！娟P(guān)鍵詞】血液透析舒適護理血液透析是治療急慢性腎功能衰竭的有效替代方法之一。自20世紀60年代在我國開展以來，越來越多的腎病患者生命得以延續(xù)，血透人群也呈逐年遞增之勢[1]。但由于漫長的治療時間，沉重的經(jīng)濟負擔，一些患者仍不能達到預(yù)期的生活質(zhì)量。為了全面提高血液透析的臨床護理質(zhì)量，筆者對2008-2010年收治的60例血液透析患者實施了舒適護理模式研究，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料2008年6月至2010年3月，60例慢性

3、腎功能衰竭患者，其中男37例，女23例，年齡27～69歲，均有描述不適感覺能力，均為首次接受血液透析治療，降壓藥物以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑為主、配以利尿劑、鈣離子通道拮抗劑，血壓控制在135/80mmHg以下，以舒張壓加1/3脈壓差計算平均動脈壓[2]，并記錄。1.2方法兩組患者均給予首次血液透析，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理支持護理，生理舒適護理，環(huán)境舒適護理及社會舒適護理。1.3觀察指標采用貝克焦慮自測量表（BAI），于入院時和透析中期進行焦慮值評定；分別于入院時、透析開始前

4、期、中期、后期測量血壓和舒適度。舒適度評分標準：難以忍受0分，很不舒服1分，稍不舒服2分，無不適3分。透析結(jié)束進行滿意度調(diào)查[3]。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用t檢驗2護理2.1心理干預(yù)患者做透析時熱情接待，消除恐懼心理。透析前詢問患者的一般情況，介紹腎臟的功能，疾病的情況，目前的治療方案，血液透析的原理、方法、安全性及必要性，介紹血液凈化室的環(huán)境，為其操作的護士和周圍的病友，鼓勵患者配合。透析中指導(dǎo)患者全身心放松保持樂觀積極的情緒；提高護理人員的操作能力，血管穿刺熟練精湛，將患者的疼痛降至最低。護士舉

5、止大方，儀表端莊，耐心講解回答病人的提問，取得病人的信賴，增強病人的治療信心。2.2生理舒適的護理護理人員在穿刺時用聊天的方法轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕其疼痛，穿刺針固定穩(wěn)妥，防止出汗潮濕膠布失去作用。臥床長久的病人定時按摩肢體，注意翻身拍背。囑咐病人家屬提前買好食物，透析后病人立即進餐能緩解低血糖，因為透析一般為4個小時，時間較久。2.3環(huán)境舒適的護理為患者創(chuàng)造安靜、整潔、溫濕度適宜、安全舒適的病室環(huán)境，注意通風(fēng)換氣。床墊厚度合適，適合病人休息。保持血液透析機各路套管的清潔，認真做好清洗消毒工作。床

6、單位干凈整潔，被褥無異物，定時清洗。2.4社會舒適的護理允許親人陪伴患者，良好的家庭氛圍，細心的關(guān)懷，精心的照顧，能使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，降低各種負性情緒的影響。介紹病友，鼓勵病友之間交流治療的感覺和經(jīng)驗，讓患者從新的人際關(guān)系中獲得舒適感。3結(jié)果3.1首次透析時兩組患者血壓、焦慮值變化情況3.2觀察組舒適度比對照組舒適度顯著增加（P<0.01），與對照組相比滿意度也有所增加4討論本研究結(jié)果表明：實施舒適護理后患者身心的痛度和不適度明顯降低，舒適度顯著增加，護理滿意度也有所提高。本身血透

7、穿刺時劇烈的疼痛，透析時鮮紅的血液引出體外，治療時間的漫長，治療費用的昂貴等均可引起患者強烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致全身交感神經(jīng)興奮、血管收縮、心率增快、血壓升高，患者自覺心悸、頭痛、頭暈，影響血液透析的順利進行，甚至引起患者對治療方案的抵觸。通過舒適護理模式的應(yīng)用，患者的焦慮狀態(tài)有了很大改善，血壓比較平穩(wěn)，舒適度和護理滿意度也顯著提高。綜上所述，舒適護理在患者首次血液透析中具有巨大的臨床意義，其開展不僅順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，建立了和諧信任的護患關(guān)系，而且深刻體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的護理理

8、念.[4]