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1、辛伐他汀和阿托伐他汀在治療高脂血癥方療效比較【摘要】目的：比較觀察阿托伐他汀與辛伐他汀治療高血脂癥的療效。方法：90例高脂血癥患者隨機(jī)分為A、B兩組，在常規(guī)低脂膳食基礎(chǔ)上，A組服用辛伐他汀20mg，B組服用阿托伐他汀20mg，均每日睡前1次，療程5周。檢測兩組患者治療前后的血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）和高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）水平的變化。結(jié)果：服藥4周末與治療前相比：兩組的TC、TG、LDLC均顯著下降（P0.05。2.2副反應(yīng)服藥4、5周末，A組有4例患
2、者出現(xiàn)輕微的兩下肢和腹部肌肉疼痛，對(duì)癥處理后緩解，未影響治療。B組僅1例患者出現(xiàn)一過性血ALT輕度升高（未超過正常值的2倍），1例出現(xiàn)輕微上腹不適，均未終止治療。3討論阿托伐他汀和辛伐他汀屬于HMG⑶A原酶抑制劑，是一類新型降血脂藥物，它通過HMGC0A可逆性競爭抑制HMGC0A還原酶，刺激LDL受體合成和數(shù)量的增加，從而增加極低密度脂蛋白（VLDL）和LDL的消除，升高HDL水平?？赏ㄟ^提供載脂蛋白C和膽固醇脂，將肝外組織膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟，激活脂蛋白酶，促進(jìn)VLDL的轉(zhuǎn)化和消除，對(duì)抗高膽固醇血癥和高L
3、DL血癥所致動(dòng)脈粥樣硬化,穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊，甚至可以使斑塊收縮變小，能抑制血管平滑肌增生，對(duì)血小板和凝血或纖溶系統(tǒng)可產(chǎn)生明顯的影響，具有良好的抗血栓形成作用。此類藥主要用于治療原發(fā)性高膽醇血癥、繼發(fā)性高膽固醇血癥，可預(yù)防冠心病的發(fā)生，防止經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈內(nèi)球囊成形術(shù)后再狹窄。大多數(shù)患者可能需要終身服用他汀類藥物，關(guān)于長期使用該類藥物的安全性及有效性的臨床研究已經(jīng)超過10年。他汀類藥物的副作用并不多，主要是肝酶增高，其中部分為一過性，并不引起持續(xù)肝損傷和肌瘤。定期檢查肝功能是必要的，尤其是在使用的前3個(gè)月
4、，如果病人的肝臟酶血檢查值高出正常上線的3倍以上，應(yīng)該綜合分析病人的情況，排除其他可能引起肝功能變化的可能，如果確實(shí)是他汀引起的，有必要考慮是否停藥；如果出現(xiàn)肌痛，除了體格檢查外，應(yīng)該做血漿肌酸肌酸酶的檢測，但是橫紋肌溶解的副作用罕見。另外，它還可能引起消化道的不適，絕大多數(shù)病人可以忍受而能夠繼續(xù)用藥。通過本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，阿托伐他汀和辛伐他汀均是強(qiáng)效他汀類藥物，它們對(duì)降低TC、TG和LDLC均有顯著療效，且能提高HDLC，未發(fā)現(xiàn)有臨床意義的持續(xù)ALT升高，降脂療效確切，不良反應(yīng)少，耐受性好。但又以
5、阿托伐他汀的降脂效果更為顯著。此，阿托伐他汀20mg每日睡前給藥是防治缺血性心腦血管病的重要措施。綜上所述，可以認(rèn)為阿托伐他汀是高效、安全的降脂藥物。參考文獻(xiàn)：[1]高潤霖H重視他汀類藥物在缺血性卒中預(yù)防中的作用[J];中華內(nèi)科雜志；2007年01期[2]徐叔云，魏偉.臨床藥理學(xué)[ML3版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2000,279280.[3]趙水平.冠心病整體防治中他汀類藥物的重要地位[JL中華心血管病雜志，2004,32(4)：379381.[4]田新利；胡大一；；血脂異常治療中常見問題解答[J]；中
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