陰道超聲監(jiān)測卵泡及內(nèi)膜對不孕癥的應(yīng)用價值

《陰道超聲監(jiān)測卵泡及內(nèi)膜對不孕癥的應(yīng)用價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、陰道超聲監(jiān)測卵泡及內(nèi)膜對不孕癥的應(yīng)用價值【摘要】目的：通過經(jīng)陰道超聲監(jiān)測不孕婦女子宮內(nèi)膜變化以及卵泡生長發(fā)育，旨在探討陰道超聲監(jiān)測對不孕癥臨床價值。方法：回顧性分析，對2012年01月?2012年12月在我院就診的80例不孕癥婦女進(jìn)行超聲卵泡監(jiān)測，分析卵泡發(fā)育特征、子宮內(nèi)膜類型及厚度。結(jié)果：80例不孕婦女通過陰超檢查發(fā)現(xiàn)正常排卵45%,卵泡發(fā)育不良3.75%,卵泡未破裂黃素化綜合癥(LUFS)11.2%,無優(yōu)勢卵泡形成10.0%,延緩排卵17.5%,多囊卵巢12.5%o妊娠率與子宮內(nèi)膜厚度及類型有關(guān)。結(jié)論：陰道超聲監(jiān)測卵泡及內(nèi)膜在

2、不孕癥臨床診斷和治療中具有重要的意義，可為臨床診斷提供線索和幫助?！娟P(guān)鍵詞】陰道超聲；不孕癥；卵泡；子宮內(nèi)膜【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484(2013)10-0631-02女性不孕癥病因及其復(fù)雜，而排卵障礙是其重要原因之一，同時一次成功的妊娠除了需要髙質(zhì)量的胚胎外，子宮內(nèi)膜對胚胎的容受性(uterinereceptivity)也至關(guān)重要，觀察子宮內(nèi)膜的厚度及類型可以評價內(nèi)膜容受性。應(yīng)用超聲監(jiān)測排卵及內(nèi)膜，是不孕癥患者提髙受孕率主要環(huán)節(jié)一。80例不孕患者在我院通過陰道超聲進(jìn)行動態(tài)卵泡和內(nèi)膜監(jiān)測，以探

3、討陰道超聲在不孕婦女中的臨床應(yīng)用。現(xiàn)將具體情況報告如下。1資料與方法1.1一般資料對2012年01月?2012年12月在我院就診的80例不孕癥婦女進(jìn)行超聲卵泡監(jiān)測，年齡25?40歲，平均31.5歲，月經(jīng)周期26?36天，經(jīng)期3?5天，不孕年限2?5年?；颊咴陆?jīng)、生殖系統(tǒng)均無異常，無其它器質(zhì)性病變,男方生育各項指標(biāo)無異常。1.2儀器和方法使用GEL0GIQ3,L0GIQ5,L0GIQP5超聲診斷儀，探頭頻率7.5MHz,先排空膀胱，行膀胱截石位，經(jīng)陰道多方位掃差，超聲監(jiān)測的具體內(nèi)容有子宮大小、形態(tài)、內(nèi)膜厚度、卵泡數(shù)量、卵泡生長情況及

4、兩側(cè)卵巢大?。?］。一般在月經(jīng)周期第8-9天開始檢查，每2天檢查1次，首先了解子宮附件的一般情況，常規(guī)測量子宮內(nèi)膜厚度、回聲分布情況,測量卵泡的三徑大小并記錄，當(dāng)內(nèi)膜厚度＞6mm,卵泡直徑＞15mm時，每天檢查1次，直到排卵為止。1.3卵泡發(fā)育異常的超聲影像表現(xiàn)：（1）卵泡發(fā)育不良：亦稱小卵泡周期，兩側(cè)卵巢內(nèi)僅見直徑40mm,包膜增厚或界限模糊，囊內(nèi)漸變成不均勻低回聲，直到下一次月經(jīng)來潮后囊泡消失或減小。也可卵泡液潴留形成濾泡囊腫，直徑25-50mm,壁薄光滑。（4）延緩排卵:一般排卵在月經(jīng)周期的第12-18天，而延緩排卵在第21

5、-40天。也可由原先確認(rèn)的優(yōu)勢卵泡發(fā)生萎縮，而另有一卵泡發(fā)育長大而成新的優(yōu)勢卵泡，最后可排卵。（5）多囊卵巢綜合癥（PC0S）:雙側(cè)卵巢明顯對稱性增大，最大直徑到40mm上，一側(cè)卵巢內(nèi)有10個以上直徑小于10mm的小卵泡，沿卵巢包膜下呈車輪狀排列。1.4內(nèi)膜形態(tài)學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)取子宮縱切面時，測量的內(nèi)膜最寬徑（前后兩層內(nèi)膜厚度），按16mm分三組。按Gonen等［2］報道的陰道超聲檢查的分類評判標(biāo)準(zhǔn)，將內(nèi)膜形態(tài)分為A、B、C型。A型即三線征：中央有強反光線,兩周為低反光層；B型為均質(zhì)較低回聲征：中央宮腔反光線不明顯，內(nèi)膜與周圍肌層相比為

6、均勻的較低回聲；C型為均質(zhì)強回聲征：內(nèi)膜與周圍肌層相比為均勻的強回聲，無宮腔線回聲。1.5統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，包括V2檢驗、t檢驗等。2結(jié)果2.1陰道超聲監(jiān)測下對排卵情況進(jìn)行分析，見表1。2.2子宮內(nèi)膜厚度、類型與受孕率的關(guān)系受孕率與子宮內(nèi)膜的厚度及類型有關(guān)：內(nèi)膜厚度為8-14mm,A型妊娠率56.2%,占總?cè)焉锏?7.6%(10/21),B型妊娠率44.4%,占總?cè)焉锏?8%(8/21),C型受孕率16.6%,占總?cè)焉锏?.7%(1/21)。A型妊娠率高于C型，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(pO.05),B型

7、與C型妊娠率有統(tǒng)計學(xué)差異(pl4mm比較，只有A型內(nèi)膜各有一例妊娠，B型，C型均無一例妊娠。子宮內(nèi)膜厚度8-14mm妊娠率最高，與內(nèi)膜厚度14mm比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p14mm,B型、C型內(nèi)膜均無一例受孕，A型內(nèi)膜，妊娠率明顯下降，但仍然還可以受孕。在圍排卵期超聲顯示內(nèi)膜薄，14mm,則提示雌激素過度刺激，妊娠率下降。因此子宮內(nèi)膜適合著床的理想厚度是8-14mm,A型內(nèi)膜更適合著床，內(nèi)膜過薄或過厚均對著床不利。內(nèi)膜適宜著床的厚度經(jīng)Isaacs等［4］采用相關(guān)工作特征曲線分析，最佳范圍是9mm-11mmo與本研究相近。綜上所述，

8、卵泡大小、子宮內(nèi)膜的厚度和類型與妊娠的關(guān)系密切，陰道超聲存在安全、操作簡便、可重復(fù)性，可以動態(tài)監(jiān)測卵泡發(fā)育、排卵時間，決定用藥，指導(dǎo)患者同房,提高受孕率有很大的指導(dǎo)價值，是治療不孕癥不可缺少的監(jiān)測手段。參考文獻(xiàn)：［1］潘慧琴，王淑斌.經(jīng)陰道超聲監(jiān)測