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《120例不孕癥經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育結(jié)果研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、120例不孕癥經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育結(jié)果研究 摘要：目的：分析研究經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)不孕癥婦女的卵泡發(fā)育和內(nèi)膜生長(zhǎng)情況，根據(jù)超聲圖像觀察分析卵泡的生長(zhǎng)成熟程度和排卵情況以及觀察內(nèi)膜的生長(zhǎng)狀況，分析卵泡與內(nèi)膜兩者在生長(zhǎng)期間的關(guān)系。方法：隨機(jī)選取120例不孕婦女，從患者月經(jīng)周期第7天監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育情況，記錄卵泡的形狀及大小變化和內(nèi)膜的厚度。結(jié)果：使用經(jīng)陰道超聲均能直觀地監(jiān)測(cè)到患者各種表現(xiàn)特征的卵泡及內(nèi)膜圖像。結(jié)論：排卵正常患者的卵泡與排卵異?；颊叩穆雅菥哂酗@著差異，為臨床預(yù)測(cè)卵泡的發(fā)育趨勢(shì)及準(zhǔn)確估計(jì)排卵時(shí)間提供重要的參考依據(jù)。關(guān)鍵詞：經(jīng)
2、陰道超聲；卵泡；內(nèi)膜；排卵近年來(lái)，女性患不孕癥的人數(shù)日益增加，其病因多種多樣，也趨復(fù)雜化。女性卵巢排卵功能障礙是引起育齡婦女不孕癥的主要原因之一。在卵巢排卵功能障礙的情況下，臨床上一般采用藥物或手術(shù)的方式誘導(dǎo)排卵的發(fā)生治療不孕癥。超聲在監(jiān)測(cè)正常排卵、誘發(fā)排卵、體外受精等輔助生育技術(shù)的開展中起到不可替代的重要作用[1]。6我們對(duì)來(lái)我院就診的120例不孕患者，在月經(jīng)周期中，使用經(jīng)陰道超聲對(duì)卵泡數(shù)目、大小、形態(tài)的變化及子宮內(nèi)膜變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)的、系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1資料隨意選取2011年9月至2012年8月來(lái)我院不孕
3、?？苹驄D科就診的不孕婦女患者120例作為研究對(duì)象，年齡在22～42歲之間，平均年齡為（29.8±3.6）歲，不孕時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1至12年，平均不孕時(shí)間在（3.6±0.9）年之間。其中，原發(fā)不孕53例（占44.17%），繼發(fā)不孕67例（占55.83%），長(zhǎng)期服用排卵藥13例（占10.83%）。所有患者不存在配偶不育情況。所有測(cè)試參與者均選自門診患者。1.2方法采用儀器ALOKAprosonndsso3500型超聲診斷儀，陰道探頭，頻率6～7MHz；ALOKAprosonndα10陰道探頭，頻率5～7.5MHz。一般把月經(jīng)周期第7天設(shè)定為監(jiān)
4、測(cè)起始時(shí)間，卵泡直徑不超過(guò)10mm的患者2天一次監(jiān)測(cè)，直徑在10～156mm的患者每天一次監(jiān)測(cè)直至卵泡成熟能正常排卵為止，以卵泡塌陷或完全消失、子宮直腸窩的出現(xiàn)積液至減少或消失為標(biāo)準(zhǔn)，排卵異常者，監(jiān)測(cè)終止時(shí)間視卵泡具體情況而定，如果在預(yù)測(cè)的排卵日后卵泡持續(xù)存在或進(jìn)一步增大的則于月經(jīng)后復(fù)查。所有參與測(cè)試者排空膀胱后取膀胱截石位，采用外套避孕套的陰道探頭經(jīng)陰道探查，測(cè)量和記錄雙側(cè)卵巢大小，卵泡數(shù)目、大小、形態(tài)、邊界是否清晰、內(nèi)部回聲等，同時(shí)測(cè)量子宮大小和內(nèi)膜厚度。卵泡大小是取卵泡最大切面橫徑和長(zhǎng)徑的平均值。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)（1）卵泡形狀
5、：處在卵巢邊緣，排卵期卵泡直徑≥20mm，形狀飽滿，壁纖薄，此為排卵正常型卵泡，即發(fā)育正常的卵泡；卵泡直徑7mm，呈現(xiàn)單一線特征。3.討論3.1經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)卵巢排卵功能障礙是造成育齡婦女不孕癥的主要原因之一，占總數(shù)的25%～30%[2，3]，因此，在不孕癥的治療中需要了解患者卵巢是否正常排卵，若然存在排卵功能障礙，則更需要根據(jù)卵泡發(fā)育情況，指導(dǎo)臨床用藥，指導(dǎo)患者性生活或卵泡穿刺術(shù)等人工助孕，臨床上其他的監(jiān)測(cè)排卵的手段有：患者體溫監(jiān)測(cè)、宮頸粘液監(jiān)測(cè)、血、尿液中激素檢測(cè)等來(lái)估測(cè)卵巢排卵情況，但都無(wú)法直觀地反映卵泡發(fā)育情況。而只有超聲
6、能直觀的觀察到月經(jīng)周期中卵巢內(nèi)部變化，卵泡發(fā)育變化的過(guò)程。因此，超聲監(jiān)測(cè)卵泡有助于分析育齡婦女患不育癥的病因；并根據(jù)監(jiān)測(cè)的資料，了解卵泡的數(shù)目、生長(zhǎng)動(dòng)態(tài)，分析排卵情況，為臨床使用藥物治療不孕提供依據(jù)，對(duì)可能排卵的時(shí)間段做出相對(duì)準(zhǔn)確的估計(jì)。6超聲監(jiān)測(cè)卵泡的方法有經(jīng)腹部探查和經(jīng)陰道探查兩種。經(jīng)腹部探查：患者檢查前需要大量喝水憋尿，而且超聲圖像容易受到患者腹壁過(guò)厚、卵巢及子宮位置、腸管氣體等因素干擾，從而影響測(cè)量結(jié)果的精確性；經(jīng)陰道超聲探查，超聲圖像清晰度高，受上述因素的影響相對(duì)較少，除了能獲得較為精確測(cè)量數(shù)據(jù)外，還能更細(xì)致地反映卵泡結(jié)
7、構(gòu)的信息，患者術(shù)前無(wú)需飲水憋尿，方便節(jié)省時(shí)間，并能減輕喝水憋尿所帶來(lái)的痛苦。因此，經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)是十分有效的方法，為婦科內(nèi)分泌提供了大量信息，是臨床治療診斷不可缺少的方法之一[4]。 3.2卵泡形狀和排卵卵泡形狀發(fā)育正常的卵巢都能正常排卵，成熟卵泡直徑一般在20～26mm之間，外形呈飽滿的圓形或橢圓形，邊界清晰，卵泡壁纖薄，內(nèi)為均勻一致無(wú)回聲區(qū)，有的成熟卵泡約在排卵前24小時(shí)左右，卵泡的內(nèi)壁處可出現(xiàn)卵丘回聲；排卵后超聲圖像部分表現(xiàn)為成熟的卵泡消失，部分表現(xiàn)為卵泡體積逐漸縮小、邊界模糊，卵泡內(nèi)壁隨之塌陷，一般在24小時(shí)內(nèi)消失，子宮
8、直腸窩顯現(xiàn)出5～13mm的液性暗區(qū)，液性暗區(qū)一般在排卵2天后便會(huì)消失。卵泡大小、形態(tài)，內(nèi)部回聲、卵泡壁的厚薄與其能否正常排卵息息相關(guān)，卵泡過(guò)度增大或內(nèi)壁較厚極可能出現(xiàn)卵子未能排出就老化、閉鎖等排卵異?，F(xiàn)象。臨床上采用通過(guò)經(jīng)陰道超聲檢測(cè)等方法監(jiān)測(cè)卵泡
