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1、誘發(fā)胃癌的相關影響因素研究進展覃宇奇(廣丙壯族自治區(qū)河池市醫(yī)改辦547000)【摘要】胃癌目前是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，其死亡率位居惡性腫瘤之首。通過分析，胃癌的發(fā)生可能與不良飲食、生活習慣影響，幽門螺桿菌感染，遺傳,社會心理，血型等因素有關；因此在預防上，要改正不良飲食生活習慣，對高危人群進行分析，爭取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，保持良好的心理情緒等是預防胃癌發(fā)生的關鍵?！娟P鍵詞】胃癌影響因素研究進展【中圖分類號】R73-3【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)10-0017-01近幾年，隨著對胃癌的臨床研宄
2、的不斷深入進展，雖然對其發(fā)病原因尚不明確，但可能與化學致癌物質、飲食、環(huán)境、遺傳等因素有關，木文分析可能誘導胃癌發(fā)生的影響因素，探討其研究進展，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報告如下。1誘發(fā)胃癌相關影響因素分析1.1不良飲食、生活習慣影響不良的飲食習慣是誘發(fā)胃癌的重要危險因素之一。研究認為，進食快、咸、燙及不規(guī)律的飲食習慣均可能誘發(fā)胃癌，酸菜、泡菜、腌制、油炸、熏制等過度加工食品、高鹽飲食對胃癌的發(fā)生、發(fā)展具有重要的促進作用。其中熏制食物中含有多環(huán)芳烴，經動物實驗發(fā)現(xiàn)，喂過多熏制食物后，動物的胃部有腫瘤發(fā)生。且不良的飲食習慣還可能對胃粘膜
3、造成損傷，成為其發(fā)病的誘因［1］。吸煙等不良生活習慣也與胃癌有密切的關系。分析認為，煙草中含大多環(huán)芳烴和特異性亞硝酰胺等致癌物，可影響NOC在體內的合成，同時，煙可刺激胃粘膜，動物實驗證明，吸入大量煙草確實有促癌的作用；美國國立衛(wèi)生研宄所報道也指出，吸煙、每天的吸煙量與胃癌發(fā)生情況呈正相關關系，且吸煙量越大，胃癌發(fā)生的可能性越大［2］。1.2幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌可引起胃粘膜發(fā)生一系列病理變化，如炎癥、萎縮、腸化生、不典型性增生，甚至癌變。S前，研究己證實幽門螺桿菌是慢性胃病發(fā)生、發(fā)展環(huán)節(jié)中的重要致病因子，另冇研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)達國家
4、幽門螺桿菌感染率下降與胃癌發(fā)病率下降呈一致趨勢，世界衛(wèi)生組織（WHO）己將其感染定為胃癌發(fā)生的主要危險因素。幽門螺桿菌感染可能導致患者胃酸分泌下降，胃內pH值升高，形成亞硝胺類化合物，可加速胃癌的發(fā)生。我國居民幽門螺桿菌感染情況呈家庭聚集型，推測可能與胃癌家族遺傳性右關。1.3遺傳研究認為，胃癌發(fā)生與家族遺傳有一定關系。通過分子生物學技術發(fā)現(xiàn)，ras癌基因與p53抑癌基礎等突變研宄確認，胃癌與遺傳冇一家關系。1.4社會心理近幾年，醫(yī)學界在醫(yī)學模式研究上逐漸從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣t(yī)學模式，使越來越多的研究認識到，
5、社會心理因素對疾病發(fā)生的影響作用。研究認為，外向型的性格、積極進取的態(tài)度、融洽的社會關系、較少的心理沖突有助于降低胃癌的發(fā)生幾率，反之，則可能增加胃癌的發(fā)生情況，因此社會心理因素也是誘發(fā)胃癌發(fā)生的危險因素之一［3］。研究認為，這可能與社會心理因素可影響中樞神經系統(tǒng)，改變機體激素水平、免疫系統(tǒng)等方面發(fā)生的一系列影響有關，其具體影響情況正待進一步研宄中。1.5血型黃金水等人對廣東省漢族人中251例胃癌患者及235例健康人血型進行分析認為，廣東漢族人ABO血型與胃癌發(fā)生冇關，A型血人最易感，0型最不易感。由于此次研究的病例較少，且研究地
6、域狹窄，對象較為單一，因此對血型是否與胃癌發(fā)生的關系尚不具備說服力，還有待于進一步研宄。2胃癌的預防2.1調整飲食生活慣避免高鹽食物，每天食鹽量應低于10g，少吃熏制、汕炸、燒烤食物。新鮮蔬菜中富含維生素C、E及類胡蘿卜素等抗氧化成分，可阻斷亞硝胺在體內合成，防止DNA的內源性氧化損傷，因此多吃新鮮蔬果可有效預防胃癌的發(fā)生；研究認為，水果、豆制品、牛奶、綠茶等與胃癌發(fā)生率呈負相關關系，是預防胃癌的理想食品。2.2發(fā)病學預防針對胃癌前疾病采取早期干預措施，阻斷癌前病變演變成癌，使蘇逆轉成正常細胞。理論上講，可能通過干預達到實現(xiàn)腫瘤的
7、預防，干預手段包括化學干預及預防干預兩種，化學干預指采用化學藥物使癌細胞逆轉為正常細胞。2.3二級預防對胃癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是胃癌的二級預防。在胃癌早期階段即可有效發(fā)現(xiàn)，為患者爭取早期治療，可降低胃癌死亡率。尤其是家族有親屬曾患有胃癌，年齡在40歲以上，出現(xiàn)反復上消化道癥狀，且診斷不明患者均是胃癌的高危人群，應注意檢查是否可能出現(xiàn)早期癥狀。0前，采用纖維胃鏡、胃粘膜活檢是胃癌確診的方法，但無理想的胃癌初篩手段，因此在胃癌高危人群中進行篩査，以做出正確的評價。如癥狀得到確診，應及早行手術治療。腫瘤較小患者可考慮內鏡下粘
8、膜切除術?，全胃切除患者，如無淋巴轉移，可不用做化療，給予提高免疫力藥物；中晚期患者應加強綜合治療，提高生存質量［4】。2.4保持積極的心態(tài)保持良好、積極的生活態(tài)度，對促進患者康復具奮重要的意義?？傊?，誘發(fā)胃癌的危險因素較多，相互間作用錯綜復雜，現(xiàn)
