針刺聯(lián)合中藥消痰化瘀益氣湯治療子宮肌瘤60例臨床觀察

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1、針刺聯(lián)合中藥消痰化瘀益氣湯治療子宮肌瘤60例臨床觀察李一亮云南省昭通市昭陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針推科云南昭通657000【摘要】目的：觀察針刺聯(lián)合中藥消痰化瘀益氣湯治療子宮肌瘤療效。方法:采用前瞻性設(shè)計(jì)，將60例門(mén)診及住院患者針刺；曲骨、橫骨、子宮、三陰交、足三里、太溪，均直刺0.5~1寸，針感以局部酸脹為主，平補(bǔ)平瀉，雙側(cè)三陰交、足三里接6805/c電針機(jī)連續(xù)波刺激，以患者能忍受為限，留針30min/次，1/do中藥消痰化瘀益氣湯（浙貝12g,茯苓、陳皮各15g,瞿麥12g,生瓦楞子20g,莪術(shù)、三棱各10g,黨參、鱉甲各15g,黃罠30g,赤芍12g,荔枝核12g,琥珀1.5g,甘草6g；腰痛加續(xù)斷

2、，經(jīng)量多加三七，帶下多加憊仁米，納差加雞內(nèi)金）。1劑/d,水煎200ml,3次/d,28d為1療程連續(xù)治療，仔細(xì)觀察患者的臨床癥狀、肌瘤的大小以及臨床不良反應(yīng)，治療1療程后進(jìn)行療效判定。結(jié)果：患者痊愈53例，基木痊愈2例，有效2例，無(wú)效3例，治療總有效率95.00%o結(jié)論：針刺聯(lián)合中藥治療子宮肌瘤療效滿(mǎn)意，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得推廣。【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；針刺；消痰化瘀益氣湯；中藥治療；臨床觀察【中圖分類(lèi)號(hào)】R273【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867（2016）-2-272-01子宮肌瘤歸于“婦女癥?！狈懂燵1]。我們使用針刺聯(lián)合消痰化瘀益氣湯治療子宮肌瘤，獲滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1材

3、料與方法1.1研究設(shè)計(jì)采用前瞻性設(shè)計(jì)方法，在云南省昭通市昭陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科選擇門(mén)診及住院患者60例。1.2倫理審查遵照赫爾辛基宣言“設(shè)計(jì)人的牛物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）”[2],方案獲云南省昭通市昭陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并全過(guò)程跟蹤。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡20~50歲。②肌瘤大小≤7cm×7cmc③知情同意,簽署知情同意書(shū)。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①肌瘤惡性病變。②病人伴有嚴(yán)重肝、腎、心等臟器損傷，藥物代謝受到影響。③患者已接受相關(guān)治療，治療可能會(huì)影響到療效觀察指標(biāo)。④病情為危篤、精神病或疾病晚期等特征人群。⑤患者伴有可能影響效應(yīng)指標(biāo)觀察、評(píng)判的其他病理或者生理狀況。1.5退出

4、標(biāo)準(zhǔn)①患者伴有特殊生理變化、并發(fā)癥或者嚴(yán)重不良反應(yīng)等，難以繼續(xù)接受治療。②臨床資料不完全，無(wú)法判定其療效及安全性。③沒(méi)有按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行干預(yù)，療效無(wú)法判定。④使用影響療效藥物。1.6診斷標(biāo)準(zhǔn)1.6.1西醫(yī)診斷：參照《國(guó)際針灸交流手冊(cè)》⑶子宮出血，腹部包塊，白帶增多，不孕，貧血。1.6.2中醫(yī)診斷：參照《石學(xué)敏針灸學(xué)》［4］。經(jīng)期不準(zhǔn)，前后無(wú)定期，月經(jīng)不暢，腹痛，脹滿(mǎn)。1.7治療方法針刺：曲骨、橫骨、子宮、三陰交、太溪均直刺0.5~1寸，針感以局部酸脹為主，平補(bǔ)平瀉，雙側(cè)三陰交、足三里接6805/c電針機(jī)連續(xù)波刺激，以患者能忍受為限，留針30min/次，1/do中藥消痰化瘀益氣湯(浙貝12g,茯

5、苓、陳皮各15g,瞿麥生瓦楞子20g,莪術(shù)、三棱各10g,黨參、鱉甲各15g,黃茂30g,赤芍12g,荔枝核12g,琥珀1.5g,甘草6g；腰痛加續(xù)斷，經(jīng)量多加三七，帶下多加憊仁米，納差加雞內(nèi)金)。每天1劑，水煎至200ml,一天服用3次，連續(xù)治療28d為1個(gè)療程。1.8觀測(cè)指標(biāo)臨床癥狀、肌瘤、B超檢查、不良反應(yīng)。1.9療效判定治療一療程(28d)判定療效。參照《165種病癥最新針灸治療》⑸。痊愈：B超探查，子宮肌瘤已全部消失；基本痊愈：子宮肌瘤體積縮小2/3以上；有效：子宮肌瘤縮小不及2/3；無(wú)效：治療后體積未見(jiàn)縮小。2結(jié)果2.1基線(xiàn)資料納入樣本60例均為云南省昭通市昭陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科20

6、13年6月至2015年5月門(mén)診及住院患者，年齡20-50歲，平均年齡36.21±4.35歲;病程M4年,平均病程3.24±0.15年；肝陽(yáng)上亢24例，肝腎陰虛20例，氣血虧虛10例痰濁中阻6例。2.2退出病例觀察期間無(wú)退出病例。2.3脫落病例觀察期間無(wú)脫落病例。2.4臨床療效治療1療程(28d),痊愈53例，基本痊愈2例，有效2例，無(wú)效3例，總有效率95.00%。2.5不良反應(yīng)觀察過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。3典型病例某女，32歲，2000-10-06初診。下腹脹滿(mǎn)作痛，腰部疫困3周，經(jīng)西醫(yī)婦科檢查，捫及子宮部腫大，無(wú)壓痛。B超檢查提示子宮有肌瘤，大小為6.2cm&tim

7、es;5.1cm,^科建議手術(shù)治療。因患者恐懼手術(shù)，故來(lái)針推科就診。診見(jiàn)月經(jīng)先期，色紫有塊，量多，神疲肢倦，舌淡苔白膩，脈弦細(xì)。中醫(yī)診斷：癥頫，證屬正氣虛弱，肝脾失調(diào)，以致痰濕，血瘀聚于胞脈而引起。治以針刺：曲骨、橫骨、子宮、氣海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖，均直刺0.5~1寸，平補(bǔ)平血，10天一療程。聯(lián)合中藥消痰化瘀益氣湯兼調(diào)經(jīng)。浙貝12g,茯苓、陳皮各15g,生瓦楞子20g,赤芍12g,三棱