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1、針灸推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床療效觀察【摘要】目的：探討針灸推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床方法及療效。方法：回顧性分析我院68例肩周炎患者臨床資料，隨機(jī)分為對照組與實驗組各34例，對照組給予針灸治療，實驗組結(jié)合針灸和推拿兩種方法對患者進(jìn)行治療。治療都是一天一次，十天為一個療程，兩個療程為一個觀察周期，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組34例患者總有效率94.2%,對照組34例患者總有效率67.6%,兩組治療結(jié)果又顯著性差異。結(jié)論：針灸、推拿兩者結(jié)合治療肩周炎，則揚(yáng)長避短，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】肩周炎；針灸療法；推拿療法【中圖分類號】R246
2、【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484(2013)10-0497-01肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱，它是一種非細(xì)菌性的慢性炎癥，是發(fā)生在肩關(guān)節(jié)囊以及周圍組織的炎癥［1］。它的癥狀一般以肩關(guān)節(jié)以及周圍疼痛為主要表現(xiàn)，主要見于中老年患者，嚴(yán)重影響患者肩關(guān)節(jié)功能活動及生活質(zhì)量。我院采用針灸配合推拿治療該病，取得了一定療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2012年1月-12月間收治的68例肩周炎患者，男24例，女44例，年齡最小39歲，平均55歲，平均年齡45.3土4.2歲，病程最長15個月，最短1周，平均5個月，因外傷、勞損而誘發(fā)
3、者16例，感受風(fēng)寒濕邪者24例，無明顯誘因發(fā)病者28例；有20例做肩關(guān)節(jié)X線檢查，除4例有肩周鈣化影，余無異常。隨機(jī)分為觀察組和對照組各34例，兩組在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異，具可比性。1.2治療方法1.2.1對照組對患者施以現(xiàn)在流行的針灸方法一一溫針灸法。這種針灸方法需要根據(jù)壓痛部位，確定所需要針灸的部位，常用的方法是局部取穴與循環(huán)取穴相結(jié)合的方法。壓痛部位在確定下針部位的時候很重要，像上臂痛，曲池穴和加臂穴就會列在針灸位點(diǎn)之列。而天宗則是在肩胛有痛感的時候常選的針灸部位。在針灸過程中患者要取臥位，醫(yī)生在給患者的下針部位消完毒后，要用
4、2寸毫針對準(zhǔn)下針部位采取直刺的方法。針刺效果完成后，還要對患者進(jìn)行瀉法和留針操作，接下來進(jìn)行溫針灸的操作，將艾條套在針柄上，熏要針灸的部位，在熏的過程中艾條要離皮膚4厘米左右。具體操作是，從艾條的上端點(diǎn)燃，當(dāng)艾條燃盡的時候，把灰燼出去，然后把針取出。在這個過程中，還有一個防止皮膚燙傷的小技巧，可以借助中間有空的硬紙板，將針柄穿過小孔放在皮膚上，這樣就不會使得艾條的落灰燙到患者了。如前所述，針灸的頻率是每天一次，留針需要三十分鐘左右。一個療程為十天，兩三天后進(jìn)行第二個療程。1.2.2觀察組結(jié)合針灸與推拿兩種手段的。在針灸完后再給患者進(jìn)行推拿治療，推
5、拿治療的具體過程大致如下所述，先讓患者做端正，雙手自然下垂，讓患者充分放松，然后讓患者解衣把患病的肩膀露出來，推拿的人站在患者的患病的肩膀的那一側(cè)，用掌心貼服在患肩上，輕輕按摩揉動三至五分鐘，然后用拇指點(diǎn)按天宗、肩井等穴位，各穴位的點(diǎn)按時間大約一分鐘左右。然后再按摩肩部痛筋和三角肌束，按摩的方法是用中間三指對握這兩個部位。這樣就能緩解甚至解除肩部的疼痛。接下來推拿者（此時仍站在患者患肩那一側(cè)）一只手按住患者的患肩，另一只手握住患者的患肢做一些伸展?fàn)坷壬先幼?，接下來，推拿者要來到患者的前面仍然和剛才那樣一只手按壓患者的患肩，而另一只手拖住患者?/p>
6、肩的肘部，做五或六次聳肩動作，然后使患者的患臂與患肩相平，使肩關(guān)節(jié)做旋轉(zhuǎn)活動。最后，推拿者仍需回到患者的患肩的那一側(cè)，為了便于患者的患臂處于向外展的姿勢（此時推拿者兩個手掌要緊握患者魚際），然后是患肢抖動一分鐘左右。推拿治療也是一天一次，十天一個療程,間隔兩三天進(jìn)行第二個療程。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，活動功能改善；無效：癥狀無改善。2結(jié)果3討論肩周炎是肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱、滑膜囊等肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的退行性病變引起的肩部酸重疼痛及肩關(guān)節(jié)活動受限、強(qiáng)直
7、的臨床綜合征。肩周炎全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，根據(jù)其臨床表現(xiàn)、發(fā)病特點(diǎn)及發(fā)病年齡又可稱為"漏肩風(fēng)”、“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”、"五十肩”，是臨床多發(fā)病、常見病，屬于中醫(yī)學(xué)的“肩痹”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為［3］,本病的病變部位在肩部的經(jīng)脈和經(jīng)筋，五旬之人，正氣不足,營衛(wèi)漸虛，若局部感受風(fēng)寒，或勞累閃挫，或習(xí)慣偏側(cè)而臥,筋脈受到長期壓迫，遂致氣血阻滯而成肩痹。肩痛日久，局部氣血運(yùn)行不暢，氣血瘀滯，以致患處腫脹粘連，最終關(guān)節(jié)僵直，肩臂不能舉動。針灸推拿在本病的治療中有其獨(dú)到之處，療效確鑿，無毒副作用。本方法治療肩周炎，肩?、肩貞、肩前、臂?位于肩關(guān)節(jié)周圍，“穴位所在
8、，主治所能”；肩?、臂?、曲池、合谷為手陽明大腸經(jīng)穴位，大腸經(jīng)經(jīng)脈循行過肩部“經(jīng)脈所過，主治所在”；陽明為多氣多血之經(jīng)，血海穴屬脾經(jīng)，脾
