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1、靜脈滴注舒血寧注射液致嚴重過敏反應(yīng)1例護理體會【關(guān)鍵詞】舒血寧；過敏反應(yīng)；護理【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484(2013)02-0125-01舒血寧注射液是銀杏葉提取物制成的中藥制劑，為黃色澄明液體。主要成分含總黃酮醇＜412mg,含銀杏內(nèi)酯0170mg,它是純天然的專一性血小板拮抗劑，具有活血化瘀，通脈活絡(luò)，降低血粘度，改善臟器循環(huán)和末梢循環(huán)，調(diào)節(jié)血管張力的作用。被廣泛用于缺血性心腦血管疾病、冠心病、心絞痛、腦梗死、腦血管痙攣的治療。［1］該藥極少出現(xiàn)不良反應(yīng)
2、。近期我院發(fā)生1例嚴重過敏反應(yīng)，經(jīng)積極有效處理后，患者癥狀緩解，10d后治愈出院，現(xiàn)將護理體會報道如下：1病例介紹患者：男，52歲，于2012年3月20日主因頭暈、肢體乏力入院，診斷為缺血性腦血管病。查體：體溫36.6°C,脈搏82/min,呼吸18/min,血壓120/75mmHg,患者，意識清楚，語言流利，肢體活動自如，詢問病人既往無藥物過敏史，無高血壓病和心血管病病史。于09：10遵醫(yī)囑給予舒血寧注射液15ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈輸注，速度50滴/分，5分鐘后（約輸12ml）
3、病人突然出現(xiàn)面色潮紅，四肢皮膚瘙癢，立即停止靜脈輸注舒血寧注射液，更換為5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，同時報告主管醫(yī)生，病人隨后出現(xiàn)全身皮膚明顯瘙癢，心悸、胸悶、氣短、呼吸困難，口唇、臉色發(fā)纟甘，球結(jié)膜水腫，全身大汗淋漓，四肢末梢濕冷，繼之兩眼發(fā)呆，呼之不應(yīng)，意識不清,脈搏摸不到，血壓測不到，心音低鈍，考慮病人發(fā)生過敏性休克，立即給予病人平臥位持續(xù)吸氧，多參數(shù)心電監(jiān)護，遵醫(yī)囑急給予腎上腺素1mg皮下注射，地塞米松10mg靜脈注射，苯海拉明20mg肌肉注射，10%葡萄糖酸鈣10ml加入5%葡萄
4、糖注射液250mL靜脈輸注，約5min后病人逐漸恢復(fù)意識，，呼之能睜眼，10min后血壓為80/50mmHg,遵醫(yī)囑再次給予腎上腺素0.5mg皮下注射，15min后病人意識清醒，口唇、臉色逐漸轉(zhuǎn)紅潤，四肢末梢轉(zhuǎn)暖，血壓升至100/60mmHg,脈搏94次/min,給予心理指導(dǎo)，消除其緊張情緒，病人未再出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。2小時后患者病情穩(wěn)定，生命體征正常（血壓120/65mmHg,脈搏86/min,呼吸20/min）,后經(jīng)住院治療10天后痊愈出院。2討論舒血寧注射液是銀杏葉提取物制成的中藥制劑，為黃
5、色澄明液體。主要成分含總黃酮醇昔412mg,含銀杏內(nèi)酯0170mg,它是純天然的專一性血小板拮抗劑，具有活血化瘀，通脈活絡(luò)，降低血粘度，改善臟器循環(huán)和末梢循環(huán)，調(diào)節(jié)血管張力的作用。由于該藥價格便宜，效果顯著，不良反應(yīng)少見,被臨床廣泛應(yīng)用于缺血性疾病的治療。該病人在靜脈輸注舒血寧注射液數(shù)分鐘后即發(fā)生頭面部及全身皮膚明顯瘙癢，心悸、胸悶、氣短、呼吸困難，口唇、臉色發(fā)纟甘，球結(jié)膜水腫，全身大汗淋漓，四肢末梢濕冷，血壓下降，心音低鈍等癥狀。經(jīng)病例討論確診為舒血寧注射液致過敏性休克，并且是一種由舒血寧注射液
6、引起的超敏反應(yīng)。由于發(fā)現(xiàn)較快，使用抗過敏等一系列應(yīng)急處理及時，因此病人癥狀很快消失，恢復(fù)正常，未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。此病例提示：醫(yī)護人員在使用本品前應(yīng)詳細詢問患者有無過敏史，并按照說明書的劑量要求使用，重視與其他藥物的配伍禁忌，禁止與其它藥物混合使用，注意個體差異。此藥中含有少量醇，對乙醇過敏者也要慎用。護士在輸液后應(yīng)嚴密觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)者應(yīng)立即停藥及時治療，以免出現(xiàn)呼吸困難等威脅生命的情況。護士在輸液過程中應(yīng)注意加強巡視，輸液速度不宜過快，并告訴患者保持適當(dāng)輸液速度在治療中
7、的重要性，不能自行隨意調(diào)節(jié)輸液速度。本例因舒血寧引起皮膚瘙癢，嚴重藥疹提示該藥有皮膚不良反應(yīng)的可能，應(yīng)引起重視。[2]參考文獻：[1]王煥芝?靜脈滴注舒血寧致嚴重過敏反應(yīng)1例[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010.2.4(3)：181-182[2]康小瑜?舒血寧注射液引起過敏反應(yīng)的護理體會[J].海南醫(yī)學(xué)，2009.20.9：341-342
