熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病臨床觀察

《熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病臨床觀察張有龍(北海市婦幼保健院兒科536000)【中圖分類號(hào)】R512.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)14-0241-02【摘要】目的觀察熱毒寧注射液、利巴韋林聯(lián)合治療手足口病的臨床療效。方法將64例手足口病患兒隨機(jī)分成兩組，治療組給予熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療,對照組單用利巴韋林治療，兩組均酌情給予降溫補(bǔ)液升白細(xì)胞、補(bǔ)充維牛素等對癥治療。結(jié)果治療組癥狀消失熱退、皰疹消退等癥狀體征消失的時(shí)間明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療手足

2、口病效果顯著，無明顯毒副作用值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】手足口病熱毒寧注射液利巴韋林注射液療效手足口病是腸道病毒(以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型多見)引起的急性傳染病，以手、足、口腔、臀部斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)以1-3歲患兒多見，可有發(fā)熱，嚴(yán)重病例可導(dǎo)致心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫、無菌性腦膜炎、腦干腦炎等，危重病例可在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速死亡⑴。我們選取在我科住院的普通手足口病患兒，使用熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林注射液治療，觀察臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料為排除并發(fā)癥等影響，選擇2012年1月-6月在我

3、院住院，均有發(fā)熱、典型皰疹、發(fā)病病程一天內(nèi)的普通手足口病病例64例，隨機(jī)分成治療組和對照組，各組32例。64例患兒均符合2010版手足口病診療指南標(biāo)準(zhǔn)⑵。治療組男19例，女13例；對照組男17例，女15例；治療兩組年齡在6個(gè)月到5歲，平均年齡3.5歲，對照組年齡8個(gè)月到5.5歲，平均年齡5.3歲，其中3歲以下者48例。兩組在年齡、性別、病情以及白細(xì)胞及分類等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無顯著性(p>0.05),具有可比性。無發(fā)熱、治療過程中有明顯細(xì)菌感染或有明顯并發(fā)癥如肺炎者剔除。1.2方法治療組給予熱毒

4、寧注射液，按0.6ml/kg,加入葡萄糖注射液中靜脈滴注，一天一次，靜滴熱毒宇前后用5%葡萄糖注射液沖管，利巴韋林注射液10mg/kg·d,分兩次靜脈滴注；對照組單用利巴韋林注射液10mg/kg,分兩次靜脈滴注。同吋兩組均視患兒具體情況給予降溫、補(bǔ)液、有白細(xì)胞減少中性粒細(xì)胞減少者給予升白細(xì)胞藥物治療等處理。1.3實(shí)驗(yàn)室檢查所有患兒均在治療前作血常規(guī)、肝功能、血糖、心肌酶譜,胸片檢查;白細(xì)胞>10×10/L16例，中性>0.60者8例，淋巴細(xì)胞>0.60者35例。

5、白細(xì)胞<4.0者9例，中性粒細(xì)胞減少者6例。所有患兒胸片均無異常。1.4臨床療效判斷①治愈：3天內(nèi)體溫正常，7天皰疹基本結(jié)痂消失；②顯效：5天內(nèi)體溫正常，7天皰疹大部分結(jié)痂；③有效：5天體溫正常，7天仍有新的皰疹出現(xiàn)；④無效：7天體溫仍未正常或者皰疹無明顯減少甚至增加。分別登記兩組退熱時(shí)間、皰疹消退吋間。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果見下表。附表治療組與對照組療效比較p<0.053討論手足口病是兒科常見急性傳染病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口腔皰疹；病原體以柯薩奇A16和腸道病毒71

6、型多見，主要經(jīng)消化道、呼吸道和密切接觸傳播⑵。自2008年以來在全國都有暴發(fā)流行，起病急，呈自限性，一般預(yù)后良好。全年均可發(fā)病，高峰在6-8月，多在兒童聚集的幼托機(jī)構(gòu)流行，腸道病毒EV71型感染者尤其是3歲以下免疫力低下患兒易并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫、腦干腦炎、腦水腫等⑶，不及吋治療會(huì)導(dǎo)致死亡，需及吋發(fā)現(xiàn)、診斷、積極治療。利巴韋林為合成的核昔類抗病毒藥，是種強(qiáng)單磷酸肌昔脫氫酶抑制劑,阻礙病毒核酸的合成，抑制多種病毒DNA、RNA的復(fù)制，有廣譜抗病毒作用。作用機(jī)制為進(jìn)入病毒感染細(xì)胞后迅速磷酸化，從而抑制病毒RNA

7、多聚酶和mRNA鳥昔轉(zhuǎn)移酶，從而降低細(xì)胞內(nèi)鳥昔三磷酸水平，阻礙病毒RNA和蛋白質(zhì)合成，使病毒復(fù)制和傳播受到抑制而達(dá)到抗病毒作用［4］。熱毒寧是2010版手足口病診療指南中醫(yī)藥治療中的注射用中成藥之一，由青蒿，金銀花，梔子合成的-?種中藥注射劑。青蒿為菊科植物，中醫(yī)可用于解暑、退熱涼血、截瘧等臨床病癥?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，其具有解熱、抗病毒、抑菌，抗炎，提高免疫力，鎮(zhèn)痛等多重功能。金銀花具有抗病原微生物作用，對多種致病菌有一定抑制作用，包括金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、傷寒桿菌

8、副傷寒桿菌、肺炎球菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、結(jié)核桿菌均有抑制作用；對多種病毒的生長也有一定抑制作用，在體外有滅活病毒作用，能有效提高抗病能力,減輕病毒對宿主細(xì)胞破壞［5］。二藥合用可增強(qiáng)抗病毒功能，從而縮短病程。但由于注射用中成藥成份相對復(fù)雜，特別是與其它藥物易發(fā)生反應(yīng)，使用前后應(yīng)注意沖管，盡量減少藥物不良反應(yīng)。本文中，觀察組患兒應(yīng)用熱毒寧治療后，無論退熱或者皮疹消退吋間均明顯縮短，總有效率明顯高于對照組(P&t;0.05)