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《神威參麥注射液治療慢性充血性心力衰竭療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、神威參麥注射液治療慢性充血性心力衰竭療效觀察慢性充血性心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床證候群，為各種心臟疾患引起的心臟結(jié)構(gòu)、功能異常，損害心室充盈或射血功能，導(dǎo)致心排出量降低、靜脈壓增高，并伴有心臟衰竭進行性惡化和心肌細胞過早死亡的臨床綜合征，是各種心臟病的嚴重階段，其發(fā)病率高，死亡率高，是世界性日趨嚴重的危害人類健康的主要問題。慢性充血性心力衰竭治療的關(guān)鍵是阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌的過度激活及抗心肌重構(gòu)。臨床上，治療心力衰竭的主要藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、B受體阻滯劑、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、醛固酮受體拮抗劑，以及控制心衰癥狀的藥物
2、利尿劑、地高辛。從臨床表現(xiàn)看，所用藥物療效肯定，但某些藥物安全系數(shù)低、適應(yīng)范圍窄、毒副作用較大，且對于頑固性慢性充血性心力衰竭的預(yù)后依然較差，使西藥的治療效果受到了一定的制約。本文應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方式，在西藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥參麥注射液治療慢性充血性心力衰竭50例，取得良好療效，現(xiàn)報告如下。資料與方法一般資料選擇2011年1月-2011年12月本院門診及住院慢性充血性心力衰竭患者100例，隨機分為治療組和對照組。其中治療組50例，男27例，女23例；年齡49?70歲，平均(62.15±10.25)歲，病程1?20年。心功能：II級16例，III
3、級25例，IV級9例?；A(chǔ)疾病類型：冠心病28例，高血壓性心臟病18例，肺源性心臟病11例，風(fēng)濕性心臟病4例，擴張型心肌病11例。對照組50例，男28例，女22例；年齡49?70歲，平均(62.35±10.45)歲，病程1?20年。心功能：II級18例，III級27例，IV級5例?；A(chǔ)疾病類型：冠心病27例，高血壓性心臟病20例，肺源性心臟病12例，風(fēng)濕性心臟病2例，擴張型心肌病8例。兩組患者性別、年齡、病程、心功能和病情方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05o入選及排除標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)選擇門診及住院患者100例，所有病例均符合心力衰竭Be
4、nack診斷標(biāo)準(zhǔn)，并按美國紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級評為II?IV級者。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中關(guān)于《中藥新藥治療充血性心力衰竭的標(biāo)準(zhǔn)》。排除標(biāo)準(zhǔn)不穩(wěn)定型心絞痛，原發(fā)性腎臟疾病及肝腎功能不全患者。治療方法兩組均給予常規(guī)治療，包括吸氧，應(yīng)用地高辛、安體舒通、阿替洛爾、依那普利、硝酸異山梨酯(心功能IV級者根據(jù)病情靜滴硝普鈉、咲塞米、多巴胺及多巴酚丁胺等），有并發(fā)癥者采用相應(yīng)的對癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上給予參麥注射液（神威藥業(yè)）50?100ml靜滴，1次/日，治療期間停用影響免疫功能的藥物。14天為1個療程。觀
5、察項目心功能不全的癥狀與體征觀察治療前后兩組患者心悸、氣促、胸悶、胸腹脹滿、肺部?音、肝腫大、浮腫等，按癥狀輕重分級記0、1、2、3分。心功能分級II級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但一般體力活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。III級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。IV級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。多普勒超聲心動圖指標(biāo)治療前后對兩組患者采用多普勒超聲心動圖檢查測定心臟指數(shù)（CI）、左室收縮和舒張末期容積（ESV和EDV）及左室射血分數(shù)
6、（LVEF）等血液動力學(xué)指標(biāo)。根據(jù)慢性充血性心力衰竭治療后的臨床癥狀，心功能改善情況判定臨床療效，詢問用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能的檢查。療效判定標(biāo)準(zhǔn)采用NYHA制定的心功能分級與慢性充血性心力衰竭評分標(biāo)準(zhǔn)評定療效。①顯效：心衰控制，各種臨床癥狀、體征消失或明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善2級或評分較治療前減少＞70%o②有效：心衰基本控制，臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，心功能改善1級或評分較治療前減少50%?70%。③無效:臨床癥狀、體征無明顯改善，心功能改善不足1級或評分較治療前減少
