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1、參麥注射液聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療慢性心力衰竭療效觀察【摘要】目的觀察參麥注射液聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療慢性心力衰竭(CHF)的臨床療效。方法將136例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為治療組和對照纟H?各68例，治療纟R在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合M用參麥注射液及通心絡(luò)膠變的屮西醫(yī)結(jié)合療法，2周為一療稈，治療前后觀察心功能和心功能各項(xiàng)指標(biāo)的變化。結(jié)果治療組和對照組總有效率分別為86.8%和70.6%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組心功能改善優(yōu)于對照紐.，且無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論聯(lián)合皿用參麥注射液及通心絡(luò)膠囊治療慢性心力衰竭，療效滿點(diǎn)，有較高的臨床皿用價值。【關(guān)鍵詞】參麥注射液；通心絡(luò)膠?。宦孕?/p>
2、力衰竭慢性心力衰蝎是心力衰蝎的終末階段，發(fā)病率和死亡率極高，5年死亡率與腫瘤相仿。近十年來隨肴對慢性心力衰竭發(fā)生機(jī)理的研究深入，H前對心力衰竭治療已從短期的血流動力學(xué)/藥理學(xué)措施轉(zhuǎn)變?yōu)檎{(diào)節(jié)內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的長期修復(fù)性策略[1],取得了一定的成效。但遠(yuǎn)期治療屮部分患者的副作用大，依從性差，目前國家非常重視中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療，中醫(yī)藥在心血管疾病的防治屮取得了很好的效果，在臨床屮積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。木文在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合M用參麥注射液及通心絡(luò)膠囊治療慢性充血性心力衰竭，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料資料選El2009年2月至2011年2月診斷為慢
3、性心力衰竭的住院及門診就診患者共136例,隨機(jī)分成兩組,每組各68例。其中:男89例,女47例,年齡48?82歲,平均60.5歲，病程2.5~11年。慢性肺源性心臟病56例，風(fēng)濕性心臟病39例，冠心病24例，擴(kuò)張型心肌病17例；心功能II級45例，III級80例，IV級11例。兩組治療前的臨床特征及心功能差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者診斷均符合紐約心臟病學(xué)會(NYHA)慢性心功能診斷標(biāo)準(zhǔn)；慢性心力衰竭屬屮醫(yī)學(xué)驚悸、怔忡、喘證、水腫、痰飲范疇，診斷參照《屮藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》屮治療心力衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則制定[2]o1.3治
4、療方法兩組均給予西醫(yī)常規(guī)內(nèi)科強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管、B受體阻滯劑等治療。治療組在基礎(chǔ)治療上加用5%匍萄糖注射液250ml+參麥注射液40~60ml(四川長升和制藥有限公司生產(chǎn))靜脈滴注，1次/d；通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))口服，每次3粒，3次/d。兩組均2周為一療程。1.4觀察指標(biāo)觀察兩組治療前后臨床癥狀、心率、血壓、心功能分級；心臟彩色B超檢測心功能各項(xiàng)指標(biāo)的變化:左室舒張末期容積(LVEDV)、左室收縮末期容積(LVESV)、左室射血分?jǐn)?shù)(I/VEF)。同時觀察及記錄不良反應(yīng)。1.5臨床療效判定顯效：心功能改善2級以上；有效：心功能改善1級；無效：心功能改善達(dá)不到1級
5、或病情惡化及死亡。1.6統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果1.1臨床治療效果比較(表1),x2=5.3P=0.02與對照組比較P<0.05。2.2兩組治療后心功能改善情況比較(表2)2.3不良反應(yīng)治療組有1人出現(xiàn)輕度皮疹，經(jīng)常規(guī)抗過敏治療后皮疹消退。余未見明顯不良反應(yīng)。3討論現(xiàn)代研究表明，慢性心力衰竭嚴(yán)根木的發(fā)生、發(fā)展機(jī)制是“心室重冊”，故心力衰竭治療的關(guān)鍵是調(diào)節(jié)內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，阻斷心室重數(shù)過稈《up>[3],從而降低心衰患者的病死率和住院率；屮醫(yī)認(rèn)為心力衰竭(CIIF)為心氣虧
6、虛，運(yùn)血無力而致血脈瘀阻、水失健運(yùn)，氣化失常，停而為水，聚而成痰。治療宜益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，化痰通絡(luò)，溫陽利水為基木治療原則。參麥注射液是由紅參、麥冬提取制成，具有益氣同脫，養(yǎng)陰生津，生脈。紅參性廿溫，能大補(bǔ)元?dú)猓B(yǎng)心安神，補(bǔ)臟氣不足，暢通血脈。麥冬性甘寒，養(yǎng)陰生津，潤肺清心益胃。參麥注射液能使心Z陽氣得以溫補(bǔ)，瘀血水濕得以化除，標(biāo)木兼治?，F(xiàn)代藥學(xué)證實(shí)[4]參麥注射液能增強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出最、減慢心率、降低心肌耗氣量；利尿，減輕心臟前負(fù)荷。通心絡(luò)膠囊由人參、水蛭、全蝎、蝦蚣、蟬蛻、赤芍、冰片組成，具有益氣活血，化瘀通絡(luò)作用。臨床研究顯示[5]7、p>,通心絡(luò)膠囊具有解除冠脈痙攣，保護(hù)和改善內(nèi)皮功能的作用。臨床聯(lián)合應(yīng)用參麥注射液及通心絡(luò)膠囊符合心力衰竭的病機(jī)，兩者合用有協(xié)調(diào)治療作用。木文研究對慢性心力衰竭患者，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)川參麥注射液及通心絡(luò)膠囊，治療組與對照組比較臨床效果顯著，患者生活質(zhì)量明顯提高，治療纟R的總有效率為86.8%,對照纟R總有效率為70.6%,差異有統(tǒng)計學(xué)的意義，且無明顯不良反應(yīng)。綜上所述屮西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭，臨床療效明顯優(yōu)于單純的西醫(yī)治
