生物性可吸收縫線(xiàn)在婦產(chǎn)科治療中的臨床應(yīng)用

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1、生物性可吸收縫線(xiàn)在婦產(chǎn)科治療中的臨床應(yīng)用張紅梅(湖北省鐘祥市第三人民醫(yī)院湖北鐘祥431900)【摘要】目的對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)中應(yīng)用生物性可吸收縫線(xiàn)進(jìn)行縫合的臨床效果進(jìn)行分析，以研究其對(duì)切口愈合的臨床意義。方法采用對(duì)比分析法分別選取我院婦產(chǎn)科過(guò)去2年內(nèi)90例使用牛物性可吸收縫線(xiàn)進(jìn)行縫合的患者，作為實(shí)驗(yàn)組；另90例常規(guī)絲線(xiàn)進(jìn)行縫合患者/乍為參照組，對(duì)比二組患者術(shù)后的切口愈合臨床情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組和參照組在術(shù)后感染、切口恢復(fù)及疤痕愈合等方面差異表現(xiàn)明顯。結(jié)論牛物性可吸收縫線(xiàn)具有減少感染源的安全性，并能促進(jìn)組織恢復(fù)且不會(huì)留下明顯的縫合疤痕，對(duì)婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用具有良好的正向作用，值得進(jìn)行普

2、及推廣。【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科生物可吸收縫線(xiàn)切口感染臨床【中圖分類(lèi)號(hào)】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)34-0212-02牛物性可吸收縫線(xiàn)是一種以健康動(dòng)物膠原和高分了材料為原材料的新型縫合線(xiàn)。因其具有定期可變的機(jī)械性能和易被降解吸收的良好特征被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的外科手術(shù)中。近年隨著科技進(jìn)步和人們意識(shí)的提升婦產(chǎn)科手術(shù)的質(zhì)量被不斷提升，類(lèi)型日趨增多，這就要求臨床上不斷地完善縫合方法來(lái)更好地服務(wù)人們的醫(yī)療需求。在產(chǎn)科手術(shù)中最廣泛的主要是剖宮產(chǎn)、會(huì)陰側(cè)切縫合以及腹部切口手術(shù)，同時(shí)也是牛物性可吸收縫線(xiàn)應(yīng)用最密集的手術(shù)。我院婦產(chǎn)科將2年間的180例進(jìn)行縫合

3、的手術(shù)病患臨床資料根據(jù)不同縫合線(xiàn)分成兩組進(jìn)行對(duì)比，以分析常規(guī)縫線(xiàn)與牛物性可吸收縫線(xiàn)的差異性，現(xiàn)介紹如下：1臨床資料與實(shí)驗(yàn)方法1.1臨床資料樣木臨床資料取自我院婦產(chǎn)科2010年5月到2012年5月收治的180例手術(shù)患者。在排除其他病患史的基礎(chǔ)上對(duì)婦科和產(chǎn)科進(jìn)行分組對(duì)比。婦科組60例選自可治愈常規(guī)性腹部手術(shù)患者。將其等分為實(shí)驗(yàn)、參照兩組。產(chǎn)科組120例分為60例剖宮產(chǎn)橫切和60例會(huì)陰側(cè)切兩組。剖宮產(chǎn)組病患均為健康足月孕婦且胎重在常值范圍內(nèi)。將剖宮產(chǎn)和會(huì)陰側(cè)切再分別等分為實(shí)驗(yàn)組及參照組。以上所有分組均采用平行、單盲和隨機(jī)對(duì)照的研究方法。1.2實(shí)驗(yàn)方法1.2.1婦科腹術(shù)組兩組手

4、術(shù)進(jìn)行全麻，口均需確保良好的皮膚縫合。實(shí)驗(yàn)組采用連續(xù)縫合法，先用絲線(xiàn)（牛0）簡(jiǎn)縫皮下組織，再用人工合成可吸收性縫線(xiàn)（4-0）作連續(xù)皮內(nèi)縫合。參照組進(jìn)行常規(guī)縫合方法。觀測(cè)和記錄切口的感染及脂肪液化的情況,比率形式量化。1.2.2產(chǎn)科組1.2.2.1剖宮產(chǎn)組實(shí)驗(yàn)組采用混合式縫合法:首先選用帶針人工合成可吸收縫線(xiàn)（3-0）對(duì)腹部皮下脂肪進(jìn)行間斷縫合，做止血關(guān)腔處理；然后用同規(guī)格同種縫線(xiàn)在皮膚橫切口一端距皮1mm進(jìn)針進(jìn)行皮內(nèi)連續(xù)美容縫合，斜穿皮下組織作結(jié)?？p合要求皮下縱針距5mm,穿針軌跡呈半弧形，在不穿膚條件下緊貼皮下皮內(nèi)組織岀針，連縫至另端將時(shí)為避免皺皮不能過(guò)緊牽拉縫線(xiàn)，保

5、持切口對(duì)合的平度和整齊，縫合呈一線(xiàn)形嚴(yán)密，保持20mm的出針留線(xiàn)長(zhǎng)度。參照組采用普通縫合法：采用普通絲線(xiàn)（4號(hào)）進(jìn)行3針全層間斷縫合腹部橫切口皮膚及皮下脂肪。兩對(duì)比組均用絲線(xiàn)（4號(hào)）進(jìn)行腹直肌前鞘和腹膜的連續(xù)縫合處理。術(shù)后均進(jìn)行如下處理：術(shù)后第一天對(duì)切口消毒換藥，術(shù)后第三天貼膚剪線(xiàn)。對(duì)比觀察項(xiàng)包括術(shù)時(shí)、傷口感染、脂肪液化及惡露持續(xù)情況等，將所記錄數(shù)據(jù)信息量化。1.2.2.2會(huì)陰側(cè)切組實(shí)驗(yàn)組采用混合縫合法：側(cè)切口陰道內(nèi)頂5mm處進(jìn)行1針普通可吸收腸線(xiàn)（1-0）縫合，打結(jié)剪短頭后做全層連續(xù)縮扣式縫合至處女膜環(huán)內(nèi)側(cè)，作結(jié)剪；對(duì)皮下脂肪和肛提肌作重復(fù)縮扌II縫合至側(cè)切口下方頂端

6、處，作結(jié)剪，改作連續(xù)褥式縫合至處女膜環(huán)外側(cè)，作結(jié)剪。參照組采用常規(guī)縫合方法，需做拆線(xiàn)處理。兩組對(duì)比觀測(cè)內(nèi)容為手術(shù)吋間和切口感染情況，將所得信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行量化。2結(jié)果經(jīng)過(guò)已經(jīng)量化的婦產(chǎn)科參照組和實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)對(duì)比，可以得出生物性可吸收縫線(xiàn)較傳統(tǒng)的普通絲線(xiàn)相比在臨床應(yīng)用上更具有少感染、少脂肪液化病發(fā)、手術(shù)時(shí)間較短和術(shù)后恢復(fù)較快的優(yōu)點(diǎn)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表一。表一3討論手術(shù)縫合線(xiàn)作為具有縫合結(jié)扎和固定功能的無(wú)菌線(xiàn)，其與手術(shù)患者身體組織的無(wú)排斥性是十分重要的。生物性可吸收縫線(xiàn)所具備的如延展強(qiáng)韌性、濕潤(rùn)性等特定機(jī)械性能，縫合作結(jié)可操作性強(qiáng)，可徹底殺菌消毒，與術(shù)后機(jī)體契合度較高以及物美價(jià)廉易保

7、存等特性對(duì)提高婦產(chǎn)科手術(shù)的縫合質(zhì)量和病患的傷口愈合起到了非常重要的作用。從表一，普通絲線(xiàn)和生物可吸收縫線(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù)可以量化地探討生物性可吸收縫線(xiàn)在婦產(chǎn)科臨床上的使用效果。根據(jù)婦科兩組指標(biāo)可以看出實(shí)驗(yàn)組的切口感染率和脂肪液化率均低于參照組近2%,這表明在腹部手術(shù)的臨床應(yīng)用上生物性可吸收縫線(xiàn)的治愈率高于普通絲線(xiàn)；會(huì)陰側(cè)切組中觀察對(duì)比項(xiàng)可以得出實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為7.86±2.31分比參照組的術(shù)吋短9.82±4.74分，而此項(xiàng)手術(shù)吋間在剖宮產(chǎn)組的手術(shù)吋間對(duì)比中也有顯著體現(xiàn)，這表明使用生物性可吸收縫線(xiàn)可大大縮短手時(shí)；剖宮產(chǎn)