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《可吸收縫線在婦產(chǎn)科臨床治療的應(yīng)用.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、學(xué)無止境可吸收縫線在婦產(chǎn)科臨床治療的應(yīng)用婦產(chǎn)科切口縫合引發(fā)的炎性反應(yīng)是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點，我院嘗試在婦產(chǎn)科手術(shù)切口縫合中應(yīng)用生物性可吸收縫線，取得了滿意成效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料。選擇我院收治的140例具有完整資料的婦產(chǎn)科患者為研究對象，所有患者知情同意，其中早產(chǎn)者13例，異位妊娠者17例，羊水渾濁者16例，胎膜早破者14例，剖宮產(chǎn)者39例，子宮肌瘤者21例，卵巢囊腫者20例。根據(jù)患者縫合切口所用縫線對其進行分組：采用普通絲線的對照組中，患者年齡21～46歲，平均（33.4±11.5）歲；采用
2、生物性可吸收縫線的實驗組中，患者年齡22～47歲，平均（33.8±11.3）歲。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。1.2方法。實驗組：醫(yī)師術(shù)中采用生物性可吸收縫線縫合切口，具體如下：①腹壁橫切口縫合：首先，采用1-0可吸收涂油層的編織聚醇酸外科縫合線以連續(xù)外褥式鎖扣縫合子宮下段橫切口，打結(jié)暫不將線頭剪掉；其次，采用同一型號縫合線連續(xù)縫合漿膜層、壁腹膜層組織，并將線頭與子宮下段縫合線尾部打結(jié)；再次，用同一型號縫合線連續(xù)縫合筋膜層，用4-0可吸收縫合線縫合皮下脂肪組織，縫好后不打結(jié)；最后，于皮內(nèi)以連續(xù)外褥
3、式鎖扣手法縫合皮膚側(cè)切口，縫合后與皮下脂肪組織縫合線尾部打結(jié)，將多余線頭剪掉。②腹壁縱切口縫合：首先，用可吸收縫線將筋膜層縫合，針距控制為1.0cm左右，首次進針時需連續(xù)打結(jié)3次，縫合完畢后再打結(jié)3次，并收緊縫線；再次，縫合脂肪層時針距控制為0.5cm左右，針尖緊貼皮內(nèi)組織縱向縫合脂肪層，縫合時適當牽拉縫線，避免出現(xiàn)皮皺情況，縫合完畢后，將線頭打結(jié)。③會陰側(cè)切口縫合：當產(chǎn)婦將胎兒、胎盤順利娩出后，自切口頂端處1cm引導(dǎo)黏膜層進針，采用2-0可吸收縫合線連續(xù)縫合黏膜基層至陰道口，縫合時要嚴格把握松緊度，禁止出現(xiàn)
4、死腔，縫合完畢后于處女膜環(huán)處打結(jié)；自會陰切口頂端距離皮下組織0.2cm左右處垂直進針，采用4-0可吸收縫線經(jīng)切口底部皮內(nèi)縫合至切口另一側(cè)，針距控制為0.4cm左右，縫合至切口起點后打結(jié)，并將多余線頭剪掉。對照組：醫(yī)師術(shù)中采用普通細線縫合切口。1.3觀察指標。①3學(xué)海無涯學(xué)無止境切口愈合療效判斷標準：甲種愈合：切口愈合良好，皮膚美觀無瘢痕；乙種愈合：切口雖愈合，但出現(xiàn)炎癥反應(yīng)；丙種愈合：切口未完全愈合，出現(xiàn)化膿癥狀，需行引流處理。記錄兩組甲種切口愈合率。②統(tǒng)計兩組術(shù)后切口發(fā)熱、脂肪液化、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。③
5、采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組切口疼痛程度及拆線疼痛程度進行評估，計分采用十分制，0分表示無疼痛癥狀，10分表示最為劇烈的疼痛，即評分越高表示疼痛程度越嚴重。④記錄兩組住院時間。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。以SPSS19.0行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗，計量資料以x±s表示，行t值檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05為評估標準。2結(jié)果2.1兩組切口愈合情況觀察。對照組切口甲種愈合率為62.86%，將其與實驗組88.57%比較，存在顯著性差異（P＜0.05），見附表1。2.2兩組術(shù)后切口并發(fā)癥發(fā)生情
6、況觀察。對照組切口并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%，將其與實驗組8.57%比較，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表2。2.3兩組切口疼痛及拆線疼痛程度觀察。對照組切口疼痛評分及拆線疼痛評分明顯比實驗組高，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表3。2.4兩組住院周期觀察。對照組平均住院時間為（6.04±2.88）天，實驗組平均住院時間為（2.56±1.37）天，組間比較，差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.129，P＜0.05）。3討論切口縫合是手術(shù)操作的重要步驟，手術(shù)縫合效果會對術(shù)后瘢痕形成產(chǎn)生直接影響[
7、1][2]。以往在婦產(chǎn)科臨床手術(shù)中采用普通絲線縫合切口，因人體排異性特點，術(shù)后存在感染風(fēng)險，而且會形成瘢痕，影響美觀性。隨著外科縫合材料的不斷發(fā)展，生物性可吸收縫線在外科手術(shù)切口縫合中得到應(yīng)用，其具有良好的相溶性，且組織反應(yīng)性較低，故受到外科醫(yī)師的青睞[3][4]。本次研究結(jié)果顯示，實驗組切口愈合效果優(yōu)于對照組，充分證實生物性可吸收縫線對促進切口愈合具有重要作用。瘢痕形成是手術(shù)常見的并發(fā)癥，這不僅延長了患者恢復(fù)時間，而且會增加患者心理負擔(dān)，甚至?xí)够颊弋a(chǎn)生自卑心理，影響患者身心健康[5]。生物性可吸收縫線是由
8、優(yōu)質(zhì)生物蛋白合成，可減輕身體排斥性，利于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，術(shù)后瘢痕呈直線型細絲狀，表面光滑不明顯，充分滿足了女性的愛美需求[6]。3學(xué)海無涯學(xué)無止境本次研究中，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，表明生物性可吸收縫線安全可靠。觀察研究結(jié)果還可發(fā)現(xiàn)，實驗組切口疼痛、拆線疼痛評分、住院時間均優(yōu)于對照組，這主要是因為生物性可吸收縫線可被人體吸收降解，大大減輕了異物刺激反應(yīng)，故疼痛程度較輕；而且其可促進組織
