炎琥寧治療小兒毛細(xì)支氣管肺炎的臨床分析

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1、炎琥寧治療小兒毛細(xì)支氣管肺炎的臨床分析劉燕楊日和張宏圖張志芬黑龍江省牡丹江市愛民區(qū)新華社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心摘要：目的：探討炎琥寧治療小兒毛細(xì)支氣管肺炎的臨床療效。方法：100例小兒毛細(xì)支氣管肺炎病例隨機(jī)成分2組，對照組50例采用常規(guī)抗炎、退熱、止咳、化痰等綜合治療方案，治療組50例在上述治療的基礎(chǔ)上加用炎琥寧治療。結(jié)果：治療組的總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&t;0.05)o結(jié)論：炎琥寧治療小兒毛細(xì)支氣管肺炎療效確切，副作用小，是治療該病的有效藥物。關(guān)鍵詞：炎琥寧；小兒；毛細(xì)支氣管肺炎急性上呼吸道感染是小兒最常見的疾病，毛細(xì)支氣管炎由呼吸道合胞病毒感染(RSV)引起，常見于

2、2歲以內(nèi)的嬰幼兒時(shí)期，尤其是2?6個(gè)月的嬰兒較為多見，其多是由呼吸道合胞病毒引起的呼吸道感染⑴。如控制不及時(shí)，可導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命⑵。我院兒科于2013年12月?2015年4月收治100例小兒毛細(xì)支氣管肺炎患兒，現(xiàn)將具體分析如下。1資料與方法1.1-般資料木組患者共100例，隨機(jī)分為2組，每組50例，對照組：男27例，女23例。年齡3個(gè)月?4.3歲，平均1.3歲。治療組：男30例，女20例。年齡3.2個(gè)月?4.6歲，平均年齡1.4歲；所有毛細(xì)支氣管炎患兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；兩組患兒年齡、性別、病程、病情輕重程度等比較差

3、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性。1.2臨床表現(xiàn)流涕、咳嗽、鼻塞、發(fā)熱等，咽部充血，可見扁桃體腫大,外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低或正常，細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主，1.3治療方法對照組：采用常規(guī)抗感染、退熱、止咳、化痰、吸氧等綜合治療。治療組：在上述治療的基礎(chǔ)上加用炎琥寧治療，炎琥寧注射液10mg/kg.d,溶于100?150ml的5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，1次/d。連續(xù)治療7d為1療程，一般為1-2療程。1.4療效判定［4］治愈：治療7d,咳嗽、喘憋消失，肺部喘鳴音及濕?音消失;好轉(zhuǎn)：咳嗽、喘憋減輕、三凹征消失，肺部喘鳴咅明顯減少；無效：治療7d,以上癥狀及體征均無改善。

4、總有效率二（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%o1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療組的臨床總有效率為96%,對照組的臨床總有效率為86%,觀察組的臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）,見表1。所有患兒未出現(xiàn)過敏反應(yīng)及輸液反應(yīng)。3討論毛細(xì)支氣管炎是嬰兒常見的一種急性下呼吸道感染性疾病，冬春季多發(fā)，發(fā)病率高。毛細(xì)支氣管炎多由病毒引起，以小氣道急性炎癥、水腫、上皮細(xì)胞壞死，粘液分泌增多以及支氣管痙攣為特征，其癥

5、狀和體征有流鼻涕、咳嗽、喘息、呼吸急促、肺部羅音、吸氣時(shí)下胸部凹陷或鼻翼扇動(dòng)。最常見的病原體為RSV,90%的嬰幼兒在2歲以內(nèi)感染過RSV,其中約40%發(fā)展為下呼吸道感染。由于RSV感染后機(jī)體不能產(chǎn)生長期或永久的免疫力，因此?？沙霈F(xiàn)重復(fù)感染。目前，臨床中尚未發(fā)現(xiàn)有治療小兒毛細(xì)支氣管炎的特效藥物，主要通過保持患兒氣道通暢，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡等常規(guī)的措施進(jìn)行輔助治療［5］。抗菌藥物只適用于那些合并有明確細(xì)菌感染指證的毛細(xì)支氣管炎患兒，由于發(fā)熱，年幼或擔(dān)心繼發(fā)細(xì)菌感染，毛細(xì)支氣管炎的患兒經(jīng)常接受抗菌藥物治療。然而，早期隨機(jī)臨床研究已經(jīng)顯示抗菌藥物治療對毛細(xì)支氣管炎沒有幫助。毛細(xì)支氣管炎

6、的抗病毒治療一直存在爭議，美國常用利巴韋林配制成20mg/ml的霧化溶液，通過氧氣頭罩每天霧化12-18小時(shí)，連用3?7天，最近一篇納入□項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)的綜述⑹，分析了利巴韋林治療RSV下呼吸道感染（包括毛細(xì)支氣管炎）的研究結(jié)果，其中9項(xiàng)研究觀察了利巴韋林對急性期的影響，其余2項(xiàng)評價(jià)了利巴韋林對長期喘息癥狀和肺功能的影響。結(jié)果7項(xiàng)研究表明利巴韋林治療有效，另外4篇認(rèn)為利巴韋林沒有效果。多年前我們在臨床中多通過使用利巴韋林來進(jìn)行治療，但該藥的引起的不良反應(yīng)較多，如其可致白細(xì)胞減少，岀現(xiàn)貧血，大劑量使用時(shí)還會(huì)對心肌造成損害，也可能導(dǎo)致呼吸困難、胸痛等情況，現(xiàn)臨床極少應(yīng)用。炎琥寧注射液

7、主要是從穿心蓮中提取有效成分，主要的有效成分有穿心蓮內(nèi)酯、新穿心蓮內(nèi)酯、脫氧穿心蓮內(nèi)酯、穿心蓮酯等［5］。中藥穿心蓮具有清熱解毒、消腫排膿的功效。穿心蓮有明顯的解熱、抗感染作用，其可以促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素功能及鎮(zhèn)痛作用，對中性粒細(xì)胞的吞噬能力也有一定的增加作用，可以加強(qiáng)機(jī)體的免疫能力，提高血清溶菌酶的含量。有研究表明［6］,炎琥寧能抑制早期毛細(xì)血管的通透性，抑制炎性介質(zhì)的滲出和水腫，減輕局部細(xì)胞壞死和炎細(xì)胞浸潤的發(fā)生，減少黏液的分泌，進(jìn)而起到緩解毛細(xì)支氣管狹窄和阻塞的情況。通過對本