研究孕期保健對高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響

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1、研究孕期保健對高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響湖南省湘潭市雨湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心湘潭市雨湖區(qū)婦幼保健所湖南湘潭411000摘要：目的：探討孕期保健對高齡產(chǎn)婦妊娠和分娩期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響。方法：回顧性分析2014年9月?2016年3月就診的289例高齡孕婦的臨床資料，根據(jù)產(chǎn)前檢查情況將其分為孕期保健組202例（產(chǎn)檢次數(shù)&洋;7次）及非孕期保健組87例（產(chǎn)檢次數(shù)V7次），對比分析兩組產(chǎn)婦妊娠和分娩期并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥及妊娠結(jié)局情況。結(jié)果：與保健組相比，非保健組產(chǎn)婦妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎膜早破、產(chǎn)后出血、晚期流產(chǎn)率、圍產(chǎn)期感染發(fā)牛率顯著上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。保健組自

2、然分娩率、新生兒阿氏評分、新生兒出生體重顯著高于非保健組，而剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率、死胎率顯著低于非保健組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論：高齡產(chǎn)婦妊娠及分娩期并發(fā)癥發(fā)生率較高，規(guī)范的孕期保健可有效降低孕婦及新牛兒并發(fā)癥發(fā)牛率，確保母嬰分娩結(jié)局安全，有利于母嬰預(yù)后。關(guān)鍵詞：孕期保??；高齡產(chǎn)婦；并發(fā)癥育齡婦女牛育年齡不斷推遲，高齡產(chǎn)婦的發(fā)牛率不斷增加。高齡產(chǎn)婦由于年齡的原因使得牛殖器官功能不同程度衰退，子宮收縮能力下降，分娩風(fēng)險增加［1］。圍產(chǎn)期保健是指產(chǎn)婦從妊娠28周至產(chǎn)后1周內(nèi)對母體、胎兒及新生兒進(jìn)行的一系列保健工作，從而確保母體安全及促進(jìn)圍生兒健康發(fā)育［2］。高齡產(chǎn)婦屬于高危分娩人群，

3、與適齡產(chǎn)婦相比，其分娩風(fēng)險因素較多，需加強(qiáng)對該部分產(chǎn)婦產(chǎn)前監(jiān)護(hù)及檢查。木文就孕期保健對高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局及并發(fā)癥的影響進(jìn)行探討，旨在為提高高齡產(chǎn)婦臨床孕期保健提供指導(dǎo)，現(xiàn)報道如下。1資料及方法1.1研究資料冋顧性分析2014年9月?2016年3月在就診的289例高齡孕婦的臨床資料。入選標(biāo)準(zhǔn)：孕婦年齡&滬；35歲，本次妊娠為單胎妊娠，孕前無高血壓、糖尿病、慢性腎炎及精神疾病史。入選孕婦年齡為35?44歲，平均年齡為(39.6±3.8)歲，孕周為28?42周，平均孕周為(36.8±1.2)周，其中初產(chǎn)婦158例，經(jīng)產(chǎn)婦131例。其中保健組202例；非孕期保健組87例，兩

4、組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2方法1.2.1分組根據(jù)孕婦是否定期產(chǎn)檢，本研究將入選孕婦分為兩組。一組為孕期保健組，該組孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查及孕期健康教育；另一組為非孕期保健組，該組孕婦不定期接受孕期保健，且次數(shù)少于7次。1.2.2孕期保健內(nèi)容由門診醫(yī)生收集孕婦個人基本資料，包括孕婦身體狀況、教育情況、心理狀況、性格愛好等，并根據(jù)產(chǎn)婦個人情況制定孕期個體化保健方案。①定期產(chǎn)前檢查：孕32周前每4周進(jìn)行1次，內(nèi)容包括：孕婦體重、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、宮高、腹圍、胎位、胎心檢查及B超，孕32周后為2周1次，孕36周后為1周檢查1次直至分娩。②孕期健康教育：對孕婦進(jìn)行

5、健康教育，并根據(jù)孕婦不同孕周發(fā)放相關(guān)的孕期健康宣傳手冊，指導(dǎo)孕婦合理膳食及作息。每周安排孕期健康知識講座，加強(qiáng)產(chǎn)婦妊娠期心理教育，鼓勵產(chǎn)婦積極面對分娩。1.3觀察指標(biāo)兩組孕婦晚期流產(chǎn)率、妊娠期糖尿病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)、妊娠期高血壓、子癇前期、胎膜早破、產(chǎn)后出血、圍產(chǎn)期感染率等相關(guān)的發(fā)生率；兩組孕婦妊娠結(jié)局：自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率、死胎率、新生兒阿氏評分及新生兒出生體重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組孕婦妊娠及分娩

6、期并發(fā)癥發(fā)生情況保健組孕婦妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎膜早破、產(chǎn)后出血、晚期流產(chǎn)率、圍產(chǎn)期感染率發(fā)生率低于非保健組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。見表1。3討論近年由于社會因素、產(chǎn)科技術(shù)發(fā)展以及人們的生育觀念的改變，使得育齡婦女的生育年限不斷推遲，從而導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦的發(fā)生率越來越高。研究表明,與非高齡產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦死胎率、圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率及產(chǎn)后出血風(fēng)險較高。孕期保健的目的是為了保證母嬰安全，在孕婦懷孕期間定期對其進(jìn)行產(chǎn)前檢查,可及時發(fā)現(xiàn)母嬰異常狀況，從而能盡早對母嬰進(jìn)行診治，確保孕婦身體健康及胎兒正常生長發(fā)育［3］。但由于孕婦保健受到地區(qū)經(jīng)濟(jì)、風(fēng)俗習(xí)慣、孕婦受教育程度等因素的影響，

7、使得孕婦不能規(guī)范地接受孕期保健，從而增加孕婦產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險［4］。本研究中，289例高齡產(chǎn)婦中有87例未能規(guī)范地接受孕期保健工作，從而提示產(chǎn)婦孕期保健工作水平仍較低，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對該部分高齡產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健意識的宣教工作，盡可能提高孕婦產(chǎn)前保健覆蓋率。高齡產(chǎn)婦因年齡較大,血管彈性下降，導(dǎo)致血壓上升。年齡的增加還會導(dǎo)致胰島素敏感性下降，糖代謝發(fā)生紊亂［5］。汪雪雁⑹等研究顯示孕婦年齡&洋;35歲，其糖代謝異常