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1、硬膜外置管注藥治療腰腿痛的臨床分析柳州市魚峰區(qū)雒容鎮(zhèn)中心衛(wèi)牛院廣西柳州545616【摘要】目的探討硬膜外置管注藥在腰腿疼痛治療中的應用價值。方法收集2014年1月至2015年12月我院收治的腰腿疼痛患者62例，采用隨機數(shù)字法分為兩組，對照組(n=31)接受常規(guī)治療，觀察組(n=31)在常規(guī)治療的基礎上使用硬膜外置管注藥治療，比較兩組患者的治療效果、治療前后的疼痛程度和?；钯|(zhì)量。結(jié)果觀察組患者治療有效率為90.32%,對照組為67.74%,P<0.05；觀察組患者治療后的VAS評分為3.17±0.6
2、2分，對照組為4.22±0.76分，P<0.05；觀察組患者治療后SF-36評分為65.86±7.16分,對照組患者為59.43±10.77分，P<0.05o結(jié)論在常規(guī)治療的基礎上使用硬膜外置管注藥可有效改善腰腿疼痛稈度，對于提高患者的?；钯|(zhì)量具有重要意義，是治療腰腿疼痛的理想方法，值得推廣應用。【關鍵詞】硬膜外置管；注藥；腰腿疼痛腰腿疼痛是老年人群常見疾病，其常見病因有腰椎管狹窄癥、腰舐神經(jīng)根炎、腰椎間盤突出癥等，且隨著我國“老齡化”進程加快，腰腿疼痛的發(fā)牛率逐
3、年遞增，目前己成為影響老年人?；钯|(zhì)量的主要因素之一[1],因此如何有效的進行腰腿疼痛治療具有重要的社會意義。由于手術(shù)治療法風險較高，因此目前臨床多建議使用保守治療法，但是目前保守治療法種類繁多，各種方法治療效果不一，基于此，木次研究在常規(guī)治療基礎上使用硬膜外置管注藥治療法進行腰腿疼痛治療，效果良好，現(xiàn)報告如下。1?臨床資料與方法1.1臨床資料收集2014年1月至2015年12月我院收治的腰腿疼痛患者62例，采用隨機數(shù)字法分為兩組，31例患者接受常規(guī)治療，作為對照組，31例患者在常規(guī)治療的基礎上使用硬膜外置管注藥治療，
4、作為觀察組。觀察組患者中男性患者23例，女性患者8例，年齡46-71歲，平均年齡62.49±6.27歲，病程1個月~8年，平均病程3.42±1.24年，對照組患者中男性患者21例，女性患者10例，年齡45-72歲，平均年齡62.61±6.49歲,病程1個月~8年,平均病程3.77±1.31年，兩組患者的一般資料各項指標無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。納入標準：①患者年齡45-75歲；②患者無嚴垂腰椎感染、腰椎管狹窄；③患者無嚴重肝、腎疾病，無惡性
5、腫瘤疾??；④患者在治療前1個月內(nèi)未接受過腰腿疼痛相關治療；⑤患者對受試藥物無用藥禁忌史；⑥患者自愿參加本次研究。1.2方法1.2.1治療方法對照組患者接受常規(guī)治療，即給予患者活血化瘀、理療、肌肉康復訓練等對癥治療。觀察組患者在對照組患者治療的基礎上進行便膜外置管注藥，即患者取側(cè)臥位，常規(guī)進行心電監(jiān)護，以病變部位間隙的上一個間隙作為穿刺點，行硬膜外穿刺，穿刺成功后向下置入導管，患者改平臥位，將3mL2%鹽酸利多卡因，經(jīng)導管緩慢注入患者的硬膜外腔，5分鐘后對患者的生命體征進行觀察，麻醉平面進行觀察，確定無不良反應后，將5
6、0mg曲安奈德、10mL2%鹽酸利多卡因、2.0mg維生素B12溶于10mL生理鹽水中，注入30ml注射器，連接導管[2],用微泵以10mL/h速度注入患者硬膜外腔，藥物用盡后觀察患者的生命體征，無異常拔出導管，患者去枕平臥4?6小時可以下床活動。治療后注意觀察疼痛改善程度，效果不理想，可以1周后行相同的第二次治療。1.2.2評價指標以兩組患者的治療效果、治療前后的疼痛程度和生活質(zhì)量作為評價指標。治療效果評價⑶，治愈：患者經(jīng)治療后，腰腿疼痛的癥狀完全消失，腰腿活動能力恢復正常，可正常參加體力活動；顯效：患者經(jīng)治療后，
7、腰腿疼痛的癥狀完全消失，腰腿活動能力恢復正常，但是在長時間活動后會稍感不適，不影響正常生活；有效：患者經(jīng)治療后，腰腿疼痛感較治療前明顯改善,腰腿活動能力也明顯增強，但是活動中仍存在不同程度的麻木感和疼痛；無效:患者治療前后腰腿疼痛感無明顯好轉(zhuǎn)，甚至較治療之前加重。疼痛程度使用VAS疼痛可視量表進行評價，生活質(zhì)量使用SF-36量表進行評價。1.2.3統(tǒng)計學方法各組患者的評價指標結(jié)果均使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中VAS量表、SF?36量表評分進行獨立樣本t檢驗，治療效果進行秩和檢驗，α二0.05
8、。2?結(jié)果2.1兩組患者治療前后疼痛疼痛程度、生活質(zhì)量比較治療前兩組患者的VAS評分和SF-36評分無顯著性差異，治療后觀察組患者的VAS評分和SF-36評分均明顯優(yōu)于對照組，見表lo3?討論硬膜外置管注藥是腰腿疼痛一種新型的保守治療方式，其主要具有一下優(yōu)點：①通過駛膜外注射低濃度局麻藥物，可選擇性阻斷痛覺神經(jīng)信號傳導，解除患者肌肉和血管反射性
