硬膜外注藥術(shù)治療腰骶神經(jīng)根性疼痛的臨床研究

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1、車二＇技古‘：和－＂＊分類號(hào)於７４．１學(xué)?；?hào)１０５７２氣—鳥？ＵＤＣ６１０密級(jí)公開學(xué)號(hào)２０１２１１０１０７３護(hù)？１１—ｉｗＩＩＩ１＞／抑［中愛為夫緣ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ■．．．．ｉ—．；節(jié)－１碩±學(xué)位論文硬膜外注藥術(shù)治療腰祗神經(jīng)根性疼痛的臨床祝究＇＜戶‘，．－－－’－：一＾．人■＇？？：．＇／．／ｒｙ＇心．學(xué)位申請(qǐng)人巧丹青點(diǎn)’ｒ￣￣指

2、導(dǎo)教師姓名張頒聰心，－護(hù)Ｖ．．巧，．專業(yè)名稱如中怪骨傷科學(xué)。古，；申請(qǐng)學(xué)位類型專業(yè)學(xué)位；＇＊＇ｉ論文提交日期２０１５年５月；．＇？－．．．．？？―擊■、？‘，＇‘＇一．．．巧？廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原合ｉ性聲明本人邦重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是個(gè)人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)特別加Ｗ注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過(guò)的作品成果。對(duì)本文的研巧做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中Ｗ明確

3、方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。曰巧ｔ蘋ｆ月４曰關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國(guó)家有關(guān)部口機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查闊和借閱。本人授權(quán)廣州中醫(yī)藥大學(xué)可Ｗ將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可Ｗ采用影印。、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文（保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定）論文畫粗麵日期：ｗｆ年ｒ月中文摘要目的：１、系統(tǒng)評(píng)價(jià)經(jīng)椎間孔硬膜外注藥術(shù)燈陽(yáng)ＳＩ）與經(jīng)椎板硬膜外注藥術(shù)

4、（ＩＬＥＳＩ）治療腰祇神經(jīng)根性疼痛（ＬＳＲＰ）療效的差異，并對(duì)相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（ＲＣＴ）進(jìn)行ｍｅｔａ分析；２、觀察Ｔ陽(yáng)ＳＩ結(jié)合ＬＤＨ的中醫(yī)分型治療ＬＳＲＰ的臨床療效。方法：１、計(jì)算機(jī)檢索巧９０年１月至２０１５年２月Ｐｕｂｍｅｄ、ＭＥＤＬＩＮＥ、ＥＭＢＡＳＥ、Ｃｏｃ虹ａｎｅ?。蓿藜埃希郑桑碾娮訑?shù)據(jù)，搜集關(guān)于比較ＴＦＥＳＩ和ＩＬＥＳＩ治療ＬＳＲＰ的ＲＣＴ研究，制定嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，由兩位研究人員獨(dú)立篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，根據(jù)Ｃｏｃｈｒａｎｅ手冊(cè)的改良Ｊａｄａｄ量表進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，并利用Ｒｅ

5、ｖｍａｎＳ．３進(jìn)行ｍｅｈ分析；２－－－－、我院２０１２１１至２０１５１３１共４０名行腰椎Ｔ陽(yáng)ＳＩ的Ｌ畑患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)，２２人、氣滯血據(jù)組１８人。肝腎不足組男性１１例，女性１１例齡其中肝腎不足組，年平均６０＋１４．５歲，病程１８．６＋２０．６月，住院天數(shù)１０．６＋２．１天，ＢＭＩ２１．６＋２．２，行單節(jié)段注藥的８人，雙節(jié)段１４人；氣滯血癒組男性１０人，女性８人，年齡平均６２±１７．９歲，病程１３．２＋２２．２月，住院天數(shù)９．８＋２．１天，ＢＭＩ２１．２＋２．３，行單節(jié)段注藥的９人，雙

6、節(jié)段的９人。記錄術(shù)前１天、術(shù)后２周、１月、６月ＶＡＳ、０ＤＩ、Ｊ０Ａ評(píng)分。結(jié)果：１、巧篩共有３７８篇文獻(xiàn)，最終納入９篇ＲＣＴ研究，總共納入研究５２７人，行ＴＦＥＳＩ治療２６４人，行ＩＬＥＳＩ治療２９５人，文獻(xiàn)質(zhì)量２篇５分，３篇６分，４篇７分８，ｍｅ化篇語(yǔ)種為英文，１篇為法文：在，ＴＦＥＳＩ在術(shù)后２周較ＩＬＥ；分析示緩解ＬＳＲＰ上－（Ｍ二－１Ｉ１－ＳＩ沮有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義Ｄ０．９９５％Ｃ．２８０Ｐ＜０．０５）４．５４，、１２，［，］，術(shù)后周＝０－周、２４周兩組疼痛改善沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ＭＤ．３１，９５％ＣＩ［０

7、．３８２．ＵＰ＞０．０５Ｍ，；，＝—＝―＞Ｄ０１４ＭＤ．）．９５％ＣＩ０．０５０．３４］Ｐ＞０．０５０，９５％ＣＩ［０．３５，０３引Ｐ０．０５；在，［，，；，ｓｃｈｏｂｅｒ＝－術(shù)后４周脊柱柔軟度改善無(wú)明顯差異（ｉｎｄｅｘ；ＭＤ０．０７９５％ＣＩ［０．４２０５，，，——二－７］Ｐ＞０．０５ｆｉｎｇｅｒｔｏｆｌｏｏｒ；ＭＤ．２１９５％ＣＩ６．４８．８２Ｐ＞０．０５。，；１，［１，］，）術(shù)后口＝－＞＝、２４ＯＤＩ分無(wú)明顯差異（ＭＤ０．６７９５％ＣＩ［１．２２．５６．００．７５周周評(píng)，２］Ｐ０５ＭＤ，

8、，，；９５％ＣＩ－［１．１７２．６８］，Ｐ＞０．０５）。，２、兩組術(shù)后２周、１月、６月ＶＡＳ、０的、ＪＯＡ評(píng)分均較術(shù)前降低，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意１月及６月的ＶＡＳ評(píng)分