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1、24例慢性萎縮性胃炎癌前病變患者療效分析陳平(遼寧省彰武縣第四人民醫(yī)院123200}【摘要】目的：對(duì)慢性萎縮性胃炎癌前病變患者的治療方法及效果進(jìn)行探討分析。方法：將近年來我院收治的釆用中丙醫(yī)結(jié)合治療的24例慢性萎縮性胃炎癌前病變患者作為研究對(duì)象，給予患者丙藥葉酸治療同時(shí)進(jìn)行疏肝和胃、活血化瘀、化濁解毒等治療，觀察患者臨床治療效果。結(jié)果：24例患者治療臨床治愈率、顯效率、有效率及治療總有效率分別為25%、37.5%、29.2%,治療總有效率為91.7%;患者治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：采用中丙醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎癌前病變治療顯著，可在疾病的預(yù)防及控制方面推廣
2、應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎癌前病變療效【中圖分類號(hào)】R573.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)15-0247-01慢性萎縮性胃炎是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率較高疾病，發(fā)病率呈現(xiàn)出升高趨勢(shì)，主要表現(xiàn)為腺體、胃粘膜上皮萎縮，黏膜逐漸淡薄同時(shí)伴隨腸腺化現(xiàn)象，為胃癌前期病癥，因此積極控制疾病進(jìn)展對(duì)于改善預(yù)后有著重要作用［1］。近年來隨著疾病研究的深入，藥物治療木病已經(jīng)取得一定的效果，然而仍不能令人滿意，筆者為對(duì)中丙醫(yī)結(jié)合慢性萎縮性胃炎癌前病變的臨床效果進(jìn)行觀察，特選取我院近年來收治的24例患者進(jìn)行研究觀察，現(xiàn)陳述如下。1.資料與方法1.1臨床資料我院自2
3、012年3月至2014年3月收治的24例慢性萎縮性胃炎癌前病變患者，其中男13例，女11例，年齡28-70歲之間，平均年齡(53.26±4.11)歲；病程25天-2年，平均病程(0.64±0.44)月，所有患者入院后均經(jīng)X線片檢查確診，其中輕度慢性萎縮性胃炎10例，中度慢性萎縮性胃炎8例，重度慢性萎縮性胃炎6例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《中醫(yī)消化病診療指南》，患者主要表現(xiàn)為惡心厭食、腹痛、食后脹且便秘、胸悶、身體乏力等癥狀；西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《慢性蔞縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)》，經(jīng)病理確診［2】。1.3方法西醫(yī)治療：給予患者葉酸片
4、(生產(chǎn)公司：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32023288)治療，每天3次，5mg/次，具體劑量變化根據(jù)治療實(shí)際情況進(jìn)行。中醫(yī)治療：給予患者我院自行擬制的疏肝和胃、活血化瘀、化濁解毒重要湯劑，藥方：柴胡、炒白術(shù)、茯苓、太子參、半枝蓮各為15g，丹參12g，澤瀉、赤芍、白芍各為10g，春砂仁5g、檀香3g、炙甘草6g,每天1劑，清水煎服，每天分為3次服用。1.4療效判定臨床治愈：患者臨床癥狀、中醫(yī)主次癥狀均消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示慢性炎癥及粘膜活動(dòng)性炎癥消失，胃酸分泌功能基本正常；顯效：西醫(yī)、中醫(yī)癥狀均出現(xiàn)顯著緩解或消失，胃鏡檢査黏膜出現(xiàn)活動(dòng)性輕微炎癥，胃酸分
5、泌正常；冇效：西醫(yī)、中醫(yī)癥狀?yuàn)^所改善，胃鏡檢查黏膜炎癥次數(shù)有所減少，癥狀?yuàn)^所緩解，胃酸分泌功能得到一定程度改善；無效：治療后西醫(yī)、中醫(yī)癥狀、胃酸分泌等均未出現(xiàn)改善。1.結(jié)果2.124例患者患者經(jīng)治療后,治愈6例(25%),顯效9例(37.5%),有效7例(29.2%),無效2例(8.3%),治療總有效率為91.7%。2.2兩組患者治療期間肝腎功能均未出現(xiàn)異常，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，其中2例患者出現(xiàn)輕微腹脹、惡心等胃腸道反應(yīng)，未經(jīng)特殊處理后癥狀消失，發(fā)生率為8.3%o1.討論慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)常見慢性炎癥病癥，由多種因素引起，疾病特點(diǎn)為炎癥浸潤至粘膜下層、固冇腺體
6、萎縮、胃蛋白酶及胃酸減少等，屬于臨床發(fā)病率較高的難治疾病，S前臨床尚無特效藥物。祖國醫(yī)學(xué)將慢性萎縮性胃炎歸屬于“痞滿”、“胃脘痛”范疇，患者主要表現(xiàn)為乏力、隱痛、胃脘痞滿、嘈雜等，多認(rèn)為疾病是由經(jīng)入絡(luò)、由氣及血漸變，認(rèn)為疾病發(fā)生原因主要冇以下幾點(diǎn)：血運(yùn)無力、中氣不足導(dǎo)致氣虛血瘀；久病不復(fù)、飲食辛辣等耗傷胃津，胃絡(luò)濡潤喪失，血行遲滯而導(dǎo)致夾淤;肝氣疏泄、情志不調(diào)等亦可導(dǎo)致氣滯血瘀；生冷飲食過量、賦脾陽不振、中焦?jié)褡柩?。脾胃為疾病中心病位，虛?shí)夾雜為病機(jī)，陰液不足、脾胃氣虛及氣滯血瘀為疾病關(guān)鍵，因此在治療期間中主張瀉火解毒、健脾和胃、活血化瘀。本次中藥方劑中柴胡清熱之
7、痛，丹參理氣止痛、活血化瘀，茯苓健脾和胃、滲濕利水，炒白術(shù)消腫健脾，香砂仁可收斂止瀉、行氣和中、理氣安胎、寬胸健胃，檀香具止痛、散寒、行氣功效，澤瀉泄熱通淋、利水滲濕，赤芍涼血、行瘀止痛，太子參可生津、補(bǔ)氣益血，半枝蓮活血祛瘀、清熱解毒、消腫止痛，炙甘草可益氣復(fù)脈、補(bǔ)脾和胃，諸藥聯(lián)合使用效果顯著，能夠緩解臨床癥狀。葉酸為水溶性B族維生素，為人體細(xì)胞生長和繁殖的必須物質(zhì)，給予患者葉酸片配合治療能夠顯著提高治療效果。本次研究結(jié)果顯示患者治療總有效率高達(dá)91.7%,患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為8.3%,由此可見，采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎癌前病變效果顯著，同吋具有較高的
