b超檢查對肝血管瘤的超聲診斷價值

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1、B超檢查對肝血管瘤的超聲診斷價值湖南省湘潭市二醫(yī)院B超室411100摘要：目的探討B(tài)超檢查對肝血管瘤的超聲診斷價值，對肝血管瘤的B超聲像圖進(jìn)行分析和討論。方法以2013年6月?2014年6月在我院做B超檢查的86例肝血管瘤患者圖像進(jìn)行分析，檢查時要患者取常規(guī)仰臥位，如圖像顯示不滿意的，再換體位多切面掃查，比如要患者右側(cè)臥位或深呼氣來取得更清晰的超聲圖像，在檢查過程中，應(yīng)對患者肝臟的輪廓包膜、形態(tài)大小、內(nèi)部實質(zhì)回聲及肝內(nèi)管系結(jié)構(gòu)等進(jìn)行多切面掃查仔細(xì)觀察圖像，并準(zhǔn)確記錄檢查結(jié)果。結(jié)果患者肝血管腫瘤的直徑在約1.2?9cm之間，肝右葉較

2、左葉多發(fā)，邊界均清晰，包膜不明顯，內(nèi)部回聲欠均勻，大部分血管瘤后方回聲稍強，其中，高回聲血管瘤占68例，低回聲血管瘤占14例，混合回聲血管瘤占4例；單發(fā)的76例，多發(fā)的10例，所檢患者均做了進(jìn)一步檢查CT、MRI的隔期證實了檢查結(jié)果［1］。結(jié)論由于B超檢查具有簡便實用、經(jīng)濟(jì)實惠、檢出率高、對患者無損傷等不可取代的優(yōu)勢，所以B超檢查肝血管瘤已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)中，它是保障患者身體健康和生命安全的一種很重要的影像檢查手段，具有很大的超聲診斷價值及臨床意義。關(guān)鍵詞：肝血管瘤；聲像圖表現(xiàn)；B超檢查及診斷價值肝血管瘤是肝臟B超檢查中的常見

3、病多發(fā)病，它一般無明顯臨床癥狀。木次研究以2013年6月?2014年6月來我院做B超檢查的86例肝血管瘤患者作為分析對象，對肝血管瘤的B超聲像圖表現(xiàn)進(jìn)行分析和討論，以便超聲醫(yī)師進(jìn)一步掌握肝血管瘤B超聲像圖特征，從而進(jìn)一步提高檢查當(dāng)中對肝血管瘤的檢出率及B超診斷的準(zhǔn)確性。1資料與方法1.1病例來源本次研究以2013年6月?2014年6月來我院做B超檢查的86例肝血管瘤患者作為分析對象，其中，男性患者41例，女性患者45例，患者的年齡在12?85周歲之間，平均年齡為49周歲。全部患者都是做體檢或因其它疾病進(jìn)行B超檢查時發(fā)現(xiàn)的，并沒有不

4、舒服的臨床癥狀。1.2儀器與方法儀器采用我院西門子亞當(dāng)Acuson-X300型及百勝Mylab50型超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHz。在進(jìn)行腹部B超前最好要求患者空腹檢查，腹腔氣體少點，對B超圖像顯示好些，檢查吋要患者取常規(guī)仰臥位，如圖像顯示不滿意的，再變換患者體位多切面掃查盡量取得清晰滿意的B超圖像，比如患者可以右側(cè)臥位或深呼氣來取得更清晰的超聲圖像，在檢查過程中，應(yīng)對患者肝臟的輪廓包膜、形態(tài)大小、內(nèi)部實質(zhì)冋聲及肝內(nèi)管系結(jié)構(gòu)等進(jìn)行多切面掃查仔細(xì)觀察圖像，并準(zhǔn)確記錄檢查結(jié)果（比如要記錄好肝血管瘤的數(shù)0、大小和部位等等）。2結(jié)果在

5、本次研宄的86例患者中，肝血管腫瘤的直徑約在1.2?9.0cm之間，其中，單發(fā)的76例，多發(fā)的10例，肝右葉較左葉多發(fā)，大部分血管瘤后方回聲稍強。高冋聲血管瘤占68例，其聲像圖表現(xiàn)：肝內(nèi)可見多為類圓形或圓形的高冋聲結(jié)節(jié)，邊界尚清晰，包膜不明顯，內(nèi)部冋聲欠均勻，內(nèi)部可見管狀、點狀的細(xì)小的無冋聲暗區(qū)，類似“篩狀”結(jié)構(gòu)，同吋可見肝內(nèi)小血管與病變內(nèi)部相通（常具有邊緣開裂征或血管進(jìn)入、血管穿通征），周邊未見低冋聲暈環(huán)。低冋聲血管瘤占14例，肝內(nèi)結(jié)節(jié)呈類圓形，邊界較為清晰，其周圍有較厚的邊緣（<2mm），似“浮雕狀”，其內(nèi)部?？梢娧苓M(jìn)

6、入或血管穿通征?；旌蟽章曆芰稣?例，肝內(nèi)結(jié)節(jié)可有邊界欠清晰或不清晰的，部分瘤體較大，部分形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，多為高回聲及低回聲的各種組合，大部分結(jié)節(jié)后方冋聲不增強。全部患者均進(jìn)?-步檢査做了CT、MRI的隔期證實了檢查結(jié)果。3討論肝血管瘤是臨床中的常見病，為最常見的肝內(nèi)良性腫瘤，約占肝臟良性腫瘤的41.6%左右，可發(fā)生于任何年齡，一般女性多于男性，大多數(shù)為單發(fā)血管瘤［2】。按照病理結(jié)構(gòu)劃分為海綿狀血管瘤（由擴張的血竇組成）、肝臟毛細(xì)血管瘤（比較少見，由毛細(xì)血管組成，并可轉(zhuǎn)化為海綿狀血管瘤）、混合性血管瘤（以上兩種類型并存

7、）三種，一般認(rèn)為肝臟中的大多數(shù)為海綿狀血管瘤，而且大部分血管瘤患者都沒有臨床癥狀，所示一般是偶然做B超檢查時發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)然也奮極少部分患者有肝區(qū)不適及隱痛的癥狀（因瘤體較大或位于肝包膜下所致）［3】。一般認(rèn)為肝血管瘤為一種先天性的血管畸形，是因為肝內(nèi)小血管的先天性發(fā)育異常所致；也有人認(rèn)為是后天性疾病，是因為肝內(nèi)小血管組織發(fā)生感染、肝組織局部出現(xiàn)內(nèi)出血或血腫機化、壞死等誘發(fā)的肝組織局部血液循環(huán)停滯、靜脈淤血膨大、血管海綿狀擴張所致。在聲像圖方面，肝血管瘤患者主要表現(xiàn)為高冋聲、低冋聲以及混合冋聲三種類型，也冇少部分血管瘤為無冋聲型及等冋

8、聲型，其中，高冋盧血管瘤最為多見，在本次研究中，共有68例患者為高冋聲型，約占總數(shù)的79%。有關(guān)研究結(jié)果表明：肝血管瘤的病理組織結(jié)構(gòu)影響聲像圖表現(xiàn)，如果血管瘤的血腔內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，例如血栓的機化等都會影響聲像圖表現(xiàn)；如果結(jié)節(jié)內(nèi)部冇強冋聲光閉,其內(nèi)部