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1、HBsAg陰性患者體內(nèi)HBV-DNA檢測(cè)結(jié)果分析侯小霞胡志清(河南省洛陽(yáng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科河南洛陽(yáng)471009)【中圖分類(lèi)號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)4-0245-02一直以來(lái)，血清HBsAg陽(yáng)性被認(rèn)為是判斷HBV感染的主要依據(jù)，HBsAg陰轉(zhuǎn)及抗-HBs的出現(xiàn)被認(rèn)為是HBV感染趨向于恢復(fù)或HBV清除的標(biāo)志，已無(wú)傳染性，預(yù)后良好。但越來(lái)越多的研究證實(shí)，HBsAg陰性的隱匿性HBV感染同樣可致慢性肝炎甚至肝硬化或肝癌［1］。因此，重新評(píng)估HBsAg陰性血液安全性及正確診斷和治療HBsAg陰性HBV感染，顯得
2、尤為重要。我們對(duì)642例HBsAg陰性患者進(jìn)行了HBV-DNA檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料2010年5月至2011年12月到我院就診的疑似乙肝患者800例，男472例，女328例，年齡10-81歲。1.2方法乙肝血清標(biāo)志物(兩對(duì)半)檢測(cè)：采用EIA法，試劑由廈門(mén)新創(chuàng)科技有限公司生產(chǎn)。HBV-DNA檢測(cè)：采用FC1-PCR技術(shù)，試劑由中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司生產(chǎn)，儀器為美國(guó)ABI7300型FQ2PCR擴(kuò)增儀。HBV-DNA定量>；5.0×102IU/ml判斷為陽(yáng)性；所有操作均嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。2結(jié)果2.1
3、乙肝血清標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果800例乙肝疑似患者有642例HBsAg陰性，共出現(xiàn)了7種血清標(biāo)志物模式，其中以五項(xiàng)全陰性模式最多，HBsAb(+)HBeAb(+)模式最少見(jiàn)(見(jiàn)表1)。2.2HBsAg陰性患者HBV-DNA檢測(cè)結(jié)果642例HBsAg陰性患者中，共有25例HBV-DNA呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率為3.9%,各種模式中以HBeAb(+)HBeAb(+)陽(yáng)性率最高，為13.41(見(jiàn)表1)。3討論乙型肝炎表面抗原(HBsAg)是乙型肝炎診斷中最常用的血清學(xué)標(biāo)志物，它的存在可以作為HBV感染的標(biāo)志。但HBsAg陰性患者血清中可檢測(cè)到HBVDNA,表明這類(lèi)人群
4、中確實(shí)存在HBV感染，這樣的HBV隱匿性感染可能與下列因素冇關(guān)［2-3］:(l)HBV基因變異，如S區(qū)和前S區(qū)的變異，可影響HBsAg的表達(dá)或改變其抗原性；(2)HBV-DNA基因重ShHBV-DNA基因整合到宿主染色體中，可導(dǎo)致DNA序列重排，進(jìn)而影響HBsAg表達(dá)。(3)患者因素：患者處于HBV感染的恢復(fù)早期，體內(nèi)HBsAg水平很低，或患者體內(nèi)存在長(zhǎng)期的低水平HBV復(fù)制，采用普通的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)不能檢出。(4)HBsAg免疫復(fù)合物的形成：免疫復(fù)合物中的抗體封閉復(fù)合物內(nèi)抗原，試劑中抗體不能與復(fù)合體內(nèi)抗原結(jié)合，從而致HBsAg假陰性結(jié)果。本文
5、結(jié)果顯示，642例HBsAg陰性患者中，25例HBV-DNA呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率3.9%,各種模式中以HBeAb(+)HBcAb(+)陽(yáng)性率最高，為13.41,其次是HBcAb(+)模式和HBcAb(+)HBsAb(+)模式，陽(yáng)性率分別為5.56%和5.36%。0前隨著抗病毒藥物的廣泛應(yīng)用，病毒耐藥及基因變異隨之增加，乙型肝炎表面抗原陰性HBV感染者比例亦會(huì)逐步提高［4］。因此，使用PCR技術(shù)，對(duì)HBsAg陰性做HBV-DNA測(cè)定，特別是對(duì)抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性模式體檢人群進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)減少漏診，正確評(píng)價(jià)病情進(jìn)展，指導(dǎo)進(jìn)一步治療尤為重要［5-6］。
6、參考文獻(xiàn)［1】陳乃玲，朱崇饒，胡德海等.血清免疫學(xué)陰性的乙型肝炎病毒攜帶者及慢性肝病患者的臨床意義［」］.中華內(nèi)科雜志,2002,41(10):653-654.［2】賈秋龍.慢性肝病患者HBsAg陰性/HBVDNA陽(yáng)性的臨床觀察［j］.河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2003,14(4):247-248.［3】楊飛飛，盧洪洲，尹有寬等.HBsAg陰性慢性肝炎患者肝穿刺的臨床意義［」］.肝臟,2005,10(1):30-31.［4】蘇超，李勇.HBsAg陰性HBV感染相關(guān)問(wèn)題［j］.探討中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(3):8-9.［5】余衛(wèi)華，萬(wàn)建新.HBsAg
7、陰性的乙瓔肝炎患者血清DNA及肝組織中HBsAg、HBeAg表達(dá)［J】.臨床醫(yī)學(xué),2004,24(7):3-4.[6】陳幸華，冷泰俊.HBsAg陰性血液傳播乙型肝炎危險(xiǎn)性的探討[j].中國(guó)輸血雜志,1992,5(3):105-107.
