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《hbsag陰性健康成人乙肝標(biāo)志物檢測結(jié)果分析及臨床意義研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、HBsAg陰性健康成人乙肝標(biāo)志物檢測結(jié)果分析及臨床意義研究衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)2001年第11HBsAg陰性健康成人乙肝標(biāo)志物檢測結(jié)果分析及臨床意義研究-羅虹燦-伍海星-張忠杰e孟雙艷a鐘紅?粱莊求湖南省展?jié)⒖h人民醫(yī)院湖南展溪419500懷化市第一人民醫(yī)院湖南懷化418000,沅陵縣人民醫(yī)院湖南沅陵419600懷化市第三人民醫(yī)院湖南懷化418000摘要筆者通過對縣,市四家綜合性醫(yī)院健康成人(乙肝表面抗原陰性)進(jìn)行乙肝標(biāo)志物檢測和統(tǒng)計(jì)分析,在調(diào)查或撿洲近4000人次標(biāo)奉中,發(fā)現(xiàn)乙肝標(biāo)志物陽性模式高達(dá)如%,其中有的具有傳染性或?yàn)橐腋胃腥驹缙?窗口期),
2、故應(yīng)引起攜帶者及有關(guān)部門的高度重視目前,對各類健康體檢,乙肝預(yù)防接種赦果判斷,己肝臨床診治及療鼓評價(jià),往往忽視了乙肝標(biāo)志物檢查,致使許多乙肝患者或攜帶者得不到及時(shí)發(fā)現(xiàn)或徹底治療,也是造成乙肝感染或傳播的主要原因之一.本課題研究,對摸清懷化HBsAg陰性健康成人乙肝感染情況,為有關(guān)部門制定預(yù)防保健措施提供了重要依據(jù),對改變傳統(tǒng)單一體檢模式,加強(qiáng)乙肝標(biāo)志物撿測在臨床上的奎面推廣應(yīng)用及臨床乙肝診治,療效評價(jià)和預(yù)防接種赦果制斷等具有重要的臨床意義.關(guān)鍵詞健康成人HBsAg乙肝標(biāo)志物防治乙型病毒性肝炎是我國發(fā)病率較高的傳染疾病,除現(xiàn)癥患者外,約有
3、10%的人群為乙肝病毒攜帶者,而且臨床診斷主要依賴于臨床檢驗(yàn)結(jié)果目前各類成人健康體檢(如招兵,招工,高考,獻(xiàn)血員體檢等)及乙肝預(yù)防接種,乙肝診治及療效評價(jià)檢測往往忽視乙肝標(biāo)志物全面檢測.為調(diào)查HBsAg陰性健康成人乙肝感染狀況,我們收集了懷化市,縣四家綜合性醫(yī)院近兩年來的l~sAg陰性健康成人己肝標(biāo)志物檢測近4000例結(jié)果,現(xiàn)報(bào)告如下.1材料與方法1.I檢測對象男1688例,女2257例,年齡18~25歲,合計(jì)3945例,均為招兵,招工,高考,獻(xiàn)血員體檢等健康成人(乙肝表面抗原陰性,肝功能檢查正常,體格檢查正常).1.2方法1.2.1乙
4、肝標(biāo)志物檢測HBsAg,抗一FIBs,HBeAg,抗—船e,抗一}mc,抗一HBcl等六項(xiàng)指標(biāo)檢測采用ELISA法,藥盒由上?？迫A生物試劑公司提供.1.2.2肝功能檢測6PT用賴氏法測定,參考值為<35u;TTT用比濁法測定,參考值為4～6uiTHIL用重氮法測定,參考值為5.I～172umo1/LDBIL用重氨法測定,參考值為<4.3uatol/L.1.2.3體格檢查按醫(yī)院體檢表要求進(jìn)行,包括內(nèi)科,外科,胸部放射線檢查及血尿常規(guī)檢驗(yàn)等.1.2.4按全國檢驗(yàn)操作規(guī)程或試劑盒要求操作,所用儀器設(shè)備均已檢查校正合格.1.2.5受
5、檢者均空腹抽血,所有實(shí)驗(yàn)均由專人(檢驗(yàn)技師)操作2結(jié)果見表1.1394,$倒讎成人乙肝標(biāo)志物63討論3.IHBsAg陰性健康成人乙肝標(biāo)志物檢測以模式1和模式2檢出率最高,二者總檢出率在70%以上:其他模式檢出率近30%,HBcAb檢出率最高,在各模式中居首位:所有模式e抗原均為陰性.3.2健康成人乙肝標(biāo)志物檢測全陰性可能存在存HBsAg或HBcAb含量過低,不能達(dá)到規(guī)定滴度而誤認(rèn)為陰性:}~sAg與HBsAb沉著于組織內(nèi)而無法被測出;正處于}~sAg趨于消失而~BsAb尚未出現(xiàn)的間隙階段"】.3.3乙肝可導(dǎo)致肝硬化,肝癌,對長期e抗體陽
6、性不陰轉(zhuǎn),提示易誘發(fā)肝癌.因此乙肝標(biāo)志物檢測對肝癌的預(yù)防具有重要意義.3.4乙肝傳播選徑包括血液,性接觸,母嬰傳播.此外在唾液,胃液,屎液,精液,陰道分泌物,月經(jīng),羊水中均能檢出FIBsAg.乙肝在世界各地多呈地方流行,無明顯季節(jié)性.乙肝在我國感染率較高,除積極治療現(xiàn)癥患者外,首先應(yīng)從健康人群中抓起,嚴(yán)把體檢關(guān).其次是做好人群中預(yù)防接種工作3.5對乙肝標(biāo)志物(6項(xiàng)指標(biāo))全陰性者,可通過多次預(yù)防接種(乙肝疫苗)來增強(qiáng)機(jī)體免疫力,以HBsAb陽性為判斷標(biāo)準(zhǔn).目前,對乙肝的預(yù)防主要是人工自動(dòng)免疫,即接種乙肝疫苗.判斷預(yù)防接種的效果還需要傲乙肝
7、標(biāo)志物檢測(I~sAb)來評價(jià),相當(dāng)一部分人認(rèn)為只要預(yù)防接種乙肝疫苗就認(rèn)為機(jī)體已產(chǎn)生免疫力,往往忽視了做乙肝標(biāo)志物檢測(證實(shí)).因個(gè)體差異或其它原因,有的可能接種一次就產(chǎn)生了免疫力,有的需要作多次接種才能產(chǎn)生免疫力,所以乙肝標(biāo)志物(1~sAb)檢測是評價(jià)或判斷預(yù)防接種效果的唯一標(biāo)準(zhǔn).3.6對乙肝表面抗原陰性,同時(shí)伴有e抗體和c抗體陽性或c抗體陽性者,少數(shù)具有傳染性,特別是獻(xiàn)血員獻(xiàn)血?jiǎng)t危害性更大;如伴有其他指標(biāo)陽性,則表明乙肝處于恢復(fù)期或乙肝趨向恢復(fù),應(yīng)重視身體保養(yǎng)或加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力.3.7當(dāng)前對乙肝的臨床診治和療效評價(jià),仍
8、有部分醫(yī)院(特別是基層醫(yī)院)醫(yī)生以l~sAg單項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果作為判斷標(biāo)準(zhǔn),甚至很多患者家屬也認(rèn)為只要衄sAg由陽性轉(zhuǎn)陰乙肝就痊愈了,往往忽視了作乙肝標(biāo)志物全面檢測和評價(jià),致使有的乙肝患者得不到徹底治療而造成了不
