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1、乙型肝炎病毒血清五項標志物（“兩對半”）的臨床意義1.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）HBsAg是機體感染HBV的標志，也是在機體血清中首先出現的病毒標志物。HBsAg出現的時間，與機體感染HBV的途徑和感染的劑量有關。如果系輸用HBsAg陽性血，2周后即可檢測到HBsAg,如用RIA法檢測，于接種后6天，.血清中即可出現HBsAg陽性；如感染劑量少，HBsAg出現陽性的時間可達3?4個刀，甚至6個月；一般在感染HBV后4?6周可出現HBsAg陽性。HBsAg出現陽性后1?7周（平均約4周）才出現肝炎癥狀和肝功能界常。經血感染
2、者，其潛伏期約為2個月；經口感染者，其潛伏期大約為3個月。急性乙肝病程一般持續(xù)1一3個月，80%?90%的患者可以臨床治愈HBsAg陽性在血中一般持續(xù)1一6周，長者可達20周（14—148天）；在肝炎癥狀出現后1?4周或血清轉氨酶達高峰后1?12周消失，如果HBsAg陽性持續(xù)超過6個月仍不轉陰則稱為持續(xù)陽性或慢性攜帶狀態(tài)；如系急性乙肝，HBsAg持續(xù)陽性超過6個月則提示慢性化。我國HBV感染（急性和慢性）的人群屮每年大約有4%?10%的HEsAg陽性者轉陰，同時每年又有約4%?10%的人群由易感人群成為受感染者，因而，人群H
3、BV感染狀態(tài)在不斷變化⑵。HBsAg陽性持續(xù)的時間和急性乙肝慢性化的比例與感染者的年齡有關，年齡愈小，形成持續(xù)感染或病情慢性化的概率愈大；圍產期感染的嬰兒80%將成為HBsAg的攜帶者;幼兒期感染者約30%將成為持續(xù)HBsAg攜帶者，正常成年人感染HBV后形成持續(xù)性感染的比例可能在5%以下；社會普通人群中約35%?50%的HBsAg陽性攜帶者是在母嬰圍產期感染的[3]o臨床上，HBsAg陽性可見于急性乙肝患者的潛伏期、急性期；慢性乙肝，無癥狀攜帶者；部分肝硬化和肝癌患者的血清中和受HBV感染的肝細胞漿中。HBsAg陽性一?般
4、來說表明機體內存在HBV感染，但陰性也不能完全排除HBV感染。原因是：①可能由于HBV和HEsAg含量極少，檢測方法不夠靈敏而漏檢，或因試劑質量和操作問題而出現假陰性；②S基因變開引起HBsAg的表乙型肝炎病毒血清五項標志物（“兩對半”）的臨床意義1.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）HBsAg是機體感染HBV的標志，也是在機體血清中首先出現的病毒標志物。HBsAg出現的時間，與機體感染HBV的途徑和感染的劑量有關。如果系輸用HBsAg陽性血，2周后即可檢測到HBsAg,如用RIA法檢測，于接種后6天，.血清中即可出現HBsAg
5、陽性；如感染劑量少，HBsAg出現陽性的時間可達3?4個刀，甚至6個月；一般在感染HBV后4?6周可出現HBsAg陽性。HBsAg出現陽性后1?7周（平均約4周）才出現肝炎癥狀和肝功能界常。經血感染者，其潛伏期約為2個月；經口感染者，其潛伏期大約為3個月。急性乙肝病程一般持續(xù)1一3個月，80%?90%的患者可以臨床治愈HBsAg陽性在血中一般持續(xù)1一6周，長者可達20周（14—148天）；在肝炎癥狀出現后1?4周或血清轉氨酶達高峰后1?12周消失，如果HBsAg陽性持續(xù)超過6個月仍不轉陰則稱為持續(xù)陽性或慢性攜帶狀態(tài)；如系急性
6、乙肝，HBsAg持續(xù)陽性超過6個月則提示慢性化。我國HBV感染（急性和慢性）的人群屮每年大約有4%?10%的HEsAg陽性者轉陰，同時每年又有約4%?10%的人群由易感人群成為受感染者，因而，人群HBV感染狀態(tài)在不斷變化⑵。HBsAg陽性持續(xù)的時間和急性乙肝慢性化的比例與感染者的年齡有關，年齡愈小，形成持續(xù)感染或病情慢性化的概率愈大；圍產期感染的嬰兒80%將成為HBsAg的攜帶者;幼兒期感染者約30%將成為持續(xù)HBsAg攜帶者，正常成年人感染HBV后形成持續(xù)性感染的比例可能在5%以下；社會普通人群中約35%?50%的HBsA
7、g陽性攜帶者是在母嬰圍產期感染的[3]o臨床上，HBsAg陽性可見于急性乙肝患者的潛伏期、急性期；慢性乙肝，無癥狀攜帶者；部分肝硬化和肝癌患者的血清中和受HBV感染的肝細胞漿中。HBsAg陽性一?般來說表明機體內存在HBV感染，但陰性也不能完全排除HBV感染。原因是：①可能由于HBV和HEsAg含量極少，檢測方法不夠靈敏而漏檢，或因試劑質量和操作問題而出現假陰性；②S基因變開引起HBsAg的表達和分泌發(fā)生障礙，體內雖存在HBV,但血清中測不到HBsAg或很少4性③s基因變異后所表達的HBsAg不能被現在廣泛使用的一些試劑所測
8、出W后兩者雖HBsAg陰性，但往往伴有HBeAg＞抗?HBe和抗?HBc等具他HBV感染標志物的陽性。即使真正陰性，也不能完全排除HBV感染，因為有8%的乙肝患者,癥狀開始Z前HBsAg已轉陰；如抗?HBs或抗?HBe于發(fā)病后2?9個月出現陽性者，仍可診斷為急性乙肝⑼。在暴發(fā)性乙肝中，常常
