kabp教育模式對高血壓前期患者健康行為自我效能的影響研究

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1、KABP教育模式對高血壓前期患者健康行為自我效能的影響研宄劉永花劉靜悅李勤袁揚陽（連云港市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科222002）【摘要】目的探討KABP教育模式對高血壓前期患者自我效能的影響。方法將150例患者隨機分為對照組（74例）和觀察組（76例），觀察組在給予常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以KABP模式護理干預(yù)。采用自行設(shè)計《高血壓前期患者自我效能評價表》進行訪談、問卷。結(jié)果經(jīng)過KABP模式護理干預(yù)，高血壓前期患者自我效能提高，血壓控制平穩(wěn)，不良生活習慣改善（P<0.05＞。結(jié)論KABP模式護理干預(yù)對高血壓前期患者自我效能提高有顯著影響，對高血壓前期患者建立健康生活方式有促

2、進作用。【關(guān)鍵詞】KABP模式高血壓前期患者自我效能【屮圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2014）13-0080-022003年美國高血壓預(yù)防、診斷、評價和治療聯(lián)合委員會第7次報告（簡稱JNC-7）明確提出丫高血壓前期（Prehypertension,PHT）的概念，指未使用降血壓藥物、兩次或者兩次以上不同時間測得的收縮壓在120?139mmHg（lmmHg=0.1333kPa）和（或）舒張壓在80?89mmHg［l］。我國在2010年重新修訂屮國高血壓防治指南時，仍將血壓分為正常血壓、正常高值和高血壓三類，其屮“正常高值”即等同

3、于jNC-7提出的高血壓前期［2］。2013年歐洲高血壓指南指出，正常高值血壓建議不進行藥物治療，這就需要人們對生活方式進行調(diào)整，并提高患者對醫(yī)務(wù)人員建議的依從性［3】。知信行（knowledge-attitude-belief-practice,KABP）模式是知識、態(tài)度、信念和行為的簡稱，它是目前較為成熟健康促進行為改變模式［4］。“知”是了解健康知識的情況；“信”是丫解其對知識相信的程度；“行”指是否按照要求改變白己的行為［5］。研究［6-7］結(jié)果顯示，應(yīng)用知信行模式對患者進行健康教育，能夠更有效地幫助患者樹立健康的信念，轉(zhuǎn)變不良的生活4慣，促進健康行為。1臨床

4、資料與方法1.1臨床資料符合美國jNC-7診斷標準，小學文化程度以上，能定期復(fù)診及電話隨訪，知情同意，自愿參加。排除標準：①既往己診斷高血壓或己服抗高血壓藥物的；②既往冇腦出血、腦梗塞、心肌梗死病史者；③合并冠心病、糖尿病等疾病；④無法堅持治療或不愿參與干預(yù)的患者。經(jīng)篩選將150例患者作為研宄對象，并隨機將其分為對照組(n=74)和觀察組(n=76),對照組：男性53例，女性21例，平均年齡(63.1±2.4)歲，SBP(128±3.7)mmHg,DBP(85.9±3.2)mmHg,體重(77.3±7.4)kg；

5、干預(yù)組：男54例，女22例，平均年齡(64.4±2.3)歲，SBP(127.2±4)mmHg,DBP(84.1±2.8)mmHg，體重(78.1±7.0)kg。兩組研究對象的性別、年齡、文化程度、病情、認知、體重、血壓方面，無統(tǒng)計學差異(P〉0.05)。1.2方法對照組給予常規(guī)護理健康教育，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用KABP模式護理干預(yù)。采用自行設(shè)計《高血壓前期患者自我效能評價表》進行問卷。自我效能評價表包括：合理飲食、適當運動、戒煙、限灑、情緒調(diào)節(jié)、體重指數(shù)以及血壓監(jiān)測。評價表將每個問題分5個等級，即不能做到、偶爾做

6、到、基本做到、經(jīng)常做到、完全做到，分別賦予0?4分，得分高表明自我效能好。該問卷信度0.865，效度0.85,證明該問卷具有良好信效度。調(diào)查表由護士發(fā)放，患者自述選擇，護士填寫，回收率100%,護士建立隨訪檔案，一年后護士采取電話、短信、門診隨訪形式與患者聯(lián)系，比較兩組患者自我效能的改變。1.3干預(yù)內(nèi)容①認知干預(yù)：發(fā)放高血壓前期健康教育資料，采用集中授課和小組討論式的健康教育，每月一次，前6次主要講解高血壓前期的病因，癥狀、危害以及如何預(yù)防等，后6次對個體突出問題進行一對一教育，共性問題采取集中講授，并分小組進行討論學習，相互交流經(jīng)驗，并同吋予以短信，網(wǎng)絡(luò)干預(yù)，電話冋

7、訪等方式，提高高血壓前期患者疾病相關(guān)知識。②信念干預(yù)：鼓勵高血壓前期患者建立健康行為自我效能，根據(jù)患者的具體病情，制定健康行為相關(guān)0標,每周小0標，每月大0標，未完成的0標延遲到下月繼續(xù)進行。③行為干預(yù)：合理控制飲食，適當運動，戒煙限灑,第一次家庭訪視指導(dǎo)建立“自我管理進度表”，每天記錄攝入食物種類、食鹽量、運動、吸煙、情緒的情況。向患者發(fā)放高血壓前期食譜，內(nèi)容包括食物的烹調(diào)，以及飲食量。對于吸煙、嗜灑的患者制定戒煙，控灑計劃，戒煙難者指導(dǎo)逐日遞減至全部戒煙，嗜酒者要求限制飲灑，不飲高度酒，男性限制酒量在<25g/d,葡萄酒<100?15