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《vsd負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨科軟組織感染創(chuàng)面的綜合護理探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨科軟組織感染創(chuàng)面的綜合護理探討(大邑縣人民醫(yī)院骨科四川成都611330)【摘要】目的：分析骨科軟組織感染創(chuàng)面患者應(yīng)用VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療同期的臨床綜合護理方法及效果。方法.?選取我院骨科病房2014年9月-2016年9月期間收治的30例軟組織感染患者作為臨床護理對象,30例患者均給予VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療方案，VSD引流同期作臨床綜合護理干預(yù)，觀察患者預(yù)后康復(fù)情況及護理服務(wù)滿意度情況。結(jié)果：經(jīng)臨床綜合護理模式干預(yù)后，本研究30例患者軟組織感染創(chuàng)面均告有效恢復(fù)，臨床護理服務(wù)總的滿意度達96.88%,整體護理效果顯著。結(jié)論：針對骨科軟組織創(chuàng)面感
2、染患者，定向?qū)嵤┡R床綜合護理模式，可有效改善患者病情同時，切實提高患者護理服務(wù)總的滿意度，值得臨床綜合應(yīng)用推廣?！娟P(guān)鍵詞】負(fù)壓封閉引流術(shù)；軟組織感染；綜合護理；效果【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8231(2016)27-0239-02本研究為選擇適宜四肢創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面患者VSD治療同期應(yīng)用的護理服務(wù)模式，強化患者預(yù)后康復(fù)水平，系統(tǒng)納入了我院2014年9月以來收治的30例四肢軟組織感染創(chuàng)面患者作為研究對象，給予了臨床綜合護理模式，并取得了相應(yīng)較好的預(yù)期效果，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報道如卜。1.一般資料與方法1.1一般資料選取我院骨科病房2014年9月-
3、2016年9月期間收治的30例軟組織感染患者作為臨床護理對象，30例患者屮男性患考20例，女性患考10例，年齡跨度22?60歲；傷因：交通意外傷害10例、高空墜落傷害1例，機械擠壓傷8例，壓瘡2例。感染細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示：金黃色葡萄球菌26例，綠膿桿菌2例，產(chǎn)氣/性大腸桿菌1例，肺炎克雷價桿菌1例。創(chuàng)面大小4cm×4cm?15cm×28cm,30例患者均伴有不同程度組織壞死感染，創(chuàng)面輕度污染27例，中度污染2例，重度污染1例，所有患者均為知情自愿納入本研究。1.2方法1.2.1VSD引流方法本研究30例患者均采用VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)治療，先根據(jù)患者感染創(chuàng)面
4、實際情況，作創(chuàng)面清創(chuàng)之后，修剪大小、形狀適宜的VSD敷料敷貼創(chuàng)面、縫合、固定，同吋保證各引流管側(cè)孔均處于VSD材料之內(nèi)，保障引流效果；進而把三通管的所有引流管口合并為同一出口連接負(fù)壓源，手掌輕壓敷料，吸出滲液。并用生物半透膜粘貼實施創(chuàng)面封閉，粘貼面需超過創(chuàng)緣健康皮膚2cm左右，持續(xù)引流2周。1.2.2護理方法(1)引流護理：首先，需持續(xù)保持有效負(fù)壓，此乃VSD引流關(guān)鍵，因為合理負(fù)壓可將創(chuàng)面內(nèi)滲液、膿液、部分壞死組織引出體外，加速感染創(chuàng)面愈合；現(xiàn)實護理過程中，護理人員需本著負(fù)責(zé)態(tài)度合理維持中心負(fù)壓在-0.017MPa?-0.06MPa范圍，術(shù)后2d內(nèi)持續(xù)吸引，此后轉(zhuǎn)為每5min間
5、斷2min維持吸引。若VSD敷料由癟轉(zhuǎn)脹或薄膜積液不可見管形、觸摸無硬實感，即表示可能因封閉不嚴(yán)漏氣而負(fù)壓失敗，此吋護理人員需及吋上報醫(yī)生作再次密閉處理［1】。其次，需要確保通暢引流。妥善安放固定引流管，避免扭曲、折疊、受壓情況發(fā)生，并實時觀察引流液性質(zhì)、顏色、引流量，若清創(chuàng)后出現(xiàn)因壞死組織、血凝塊阻滯而造成的引流不暢問題，需作及吋處理；若連續(xù)吸引致使引流管塌癟、變形，則需及吋作引流裝置更換。(2)創(chuàng)面護理：負(fù)壓封閉引流可顯著促進創(chuàng)面微循環(huán)，刺激新肉芽組織的生長，護理人員在日常換藥過程中需密切關(guān)注患者創(chuàng)面顏色、分泌物情況，并關(guān)注創(chuàng)面是否存在異味。另外，VSD敷料內(nèi)存在殘留滲液及
6、壞死組織，會透過半透膜散發(fā)臭味，抑或敷料呈暗灰、黃綠等顏色，此階段護理人員可告知患者此類情況并不會影響療效，無需緊張。負(fù)壓封閉引流能奮效改善創(chuàng)面微循環(huán)，刺激肉芽組織生長，換藥過程中注意觀察創(chuàng)面情況［2】。再者，護理人員還需系統(tǒng)觀察患者是否存在感染癥狀跡象，實時觀察體溫變化，若見患者持續(xù)高體溫或疼痛無改善趨勢，則代表創(chuàng)面引流失效或存在感染加重可能，需在綜合評判冋吋及吋給予創(chuàng)面處理。(1)患肢護理：日常護理人員應(yīng)作患者患肢固定于功能位，定期更換患者體位，指導(dǎo)患者參與主被動活動，防止患肢制動產(chǎn)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬問題，促進肢體功能恢復(fù)［3】。另外，需關(guān)注患者疼痛改善情況，對患者疼痛程
7、度、持續(xù)時間作綜合管窺，并通過舒適體位分散患者疼痛關(guān)注度，個別疼痛不耐受患者,可適當(dāng)減少負(fù)壓值，待耐受吋再予提升，直至能夠維持正常負(fù)壓值為止。1.3指標(biāo)觀察觀察患者感染創(chuàng)面恢復(fù)情況，同吋采用科室自制問卷調(diào)查患者護理服務(wù)滿意度，共分為十分滿意、滿意、不滿意3級指標(biāo)，護理服務(wù)總滿意度=十分滿意+滿意。1.結(jié)果本研宄所納入30例患者，均經(jīng)VSD引流2周，平均引流時間(9.7±1.7)d,其中56例患者創(chuàng)面肉芽肉芽組織新鮮、創(chuàng)面平坦、無明顯水腫情況，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，游離植皮或直接縫合后，
