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1、TAC方案對三陰性乳腺癌新輔助化療療效評價(jià)劉偉東(遼寧省北票市中心醫(yī)院腫瘤血液科122100)【摘要】目的：研究對比TAC方案與非TAC方案對新輔助化療三陰性乳腺癌化療療效及毒副反應(yīng)比較，從而指導(dǎo)臨床對三明性乳腺癌治療。方法：北票市中心醫(yī)院腫瘤科血液科從2006年1月-2012年1月經(jīng)穿刺病理證實(shí)的三陰性乳腺癌患者54例，回顧分析觀察組(TAC方案)24例，對照組(非TAC方案)為30例。利用卡方檢驗(yàn)分析實(shí)驗(yàn)組與對照組化療方案對三陰性乳腺癌療效和毒副反應(yīng)。從而完成對TAC化療方案對三陰性乳腺癌的評價(jià)。結(jié)果：治療組24例中，無效20.83%(
2、5/24)；部分緩解45.83(11/24)；完全緩解33.33%(8/24)；總有效率79.17%(19/24)。對照組30例中，無效33.33%(10/30)；部分緩解46.67%(14/30)；完全緩解20.00%(6/30);總有效率66.7%(20/30)。P值小于0.05,據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。毒副反應(yīng)：III-IV度骨髓抑制20%VS18%，III-IV度胃腸道反應(yīng)12%VS11%,肝腎損害5%VS4.2%,P值大于0.05，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。神經(jīng)毒性：20%VS12°/o,脫發(fā)為100%VS56%,P值小于0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
3、TAC方案神經(jīng)毒性表現(xiàn)為四肢麻木，未見明顯運(yùn)動(dòng)障礙。兩組均未見心臟毒性。結(jié)論：TAC方案對TNBC療效確切，副反應(yīng)可耐受，是三陰性乳腺癌較好的化療方案。【關(guān)鍵詞】三陰性乳腺癌TAC方案總有效率【中圖分類號】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)08-0007-02材料搜集我院自2006年01月至2013月01月經(jīng)穿刺病理證實(shí)的三陰性乳腺癌患者54例，全部為女性，年齡從32-76歲，中位年齡為52.3歲，其中浸潤性導(dǎo)管癌40例，浸潤性小葉癌7例，其他為髓樣癌3例，濕疹樣癌2例，乳頭狀癌1例，大汗腺癌1例；PS評
4、分0-2;觀察組(TAC方案)24例，對照組(非蒽環(huán)類加紫杉類方案)為30例。觀察組與對照組年齡、病理類型等在兩組間無顯著差異。方法TAC化療藥物采用表柔毗星75毫克/平方米，第一天；紫杉類采用多西他賽75毫克/平方米，第一天；環(huán)磷酰胺為600毫克/平方米，第一天。此方案化療前應(yīng)用蔥環(huán)類患者12例應(yīng)用右丙亞胺預(yù)防心臟毒性，按10倍劑量于表阿霉素，每次應(yīng)用表柔毗星前靜滴。各化療方案至少化療2周期。對觀察組及對照組病例進(jìn)行分別按RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)為無效病例數(shù)(疾病進(jìn)展PD)、有效率病例數(shù)(疾病穩(wěn)定SD、部分緩解PR)、顯效病例數(shù)(完全緩
5、解CR)；對總冇效率(冇效病例數(shù)+顯效病例=治療總病例數(shù)*100%)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。從而比較說明總有效率化療對三陰性乳腺癌有效性。并比較毒副反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果治療組24例中，無效20.83%(5/24)；部分緩解45.83(11/24)；完全緩解33.33%(8/24)；總有效率79.17%(19/24)。對照組30例中，無效33.33%(10/30)；部分緩解46.67%(14/30)；完全緩解20.00%(6/30)；總有效率66.7%(20/30)。P值小于0.05,據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。毒副反應(yīng)：III-IV度骨髓抑制20%VS18%,III
6、-IV度胃腸道反應(yīng)12%VS11%,肝腎損害5%VS4.2%,P值大于0.05,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。神經(jīng)毒性：20%VS12°/o,脫發(fā)為100%VS56%，P值小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。TAC方案神經(jīng)毒性表現(xiàn)為四肢麻木，未見明顯運(yùn)動(dòng)障礙。兩組均未見心臟毒性。討論乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，每年全世界約冇一百三十萬婦女被診斷為乳腺癌，K治療方法包括手術(shù)化療、輔助化療、放射治療、激素治療及靶向治療。三陰性乳腺癌由于其具有高危的生物學(xué)特性，藥物作用靶點(diǎn)少，治療手段相對狹窄，無法從較成熟的內(nèi)分泌和靶向治療中獲益，對于TNBC患者0前尚無統(tǒng)一
7、的治療標(biāo)準(zhǔn)，為讓TNBC患者獲得更好的近期療效及更長的遠(yuǎn)期生存，0前越來越多地醫(yī)療人員關(guān)注這-類型乳腺癌。0前化療在三陰性乳腺癌治療中，處于重要的地位。新輔助化療相對于輔助化療法具有較好的獨(dú)特性，既能早期預(yù)防和抑制乳腺癌的轉(zhuǎn)移病灶，降期局部病灶和病灶周圍的淋巴結(jié)，冇助于提高手術(shù)切除腫瘤和保留乳腺的乳腺癌切除術(shù)的成功率；還能提供腫瘤對哪些化療藥物敏感的信息，奮助于患者術(shù)后選擇合理奮效的化療方案，最為重要的是乳腺癌經(jīng)新輔助化療出現(xiàn)了臨床完全緩解或病理完全緩解，長期生存率明顯提高。Wang等對153例乳腺癌患者(其中TNBC患者占13.7%)使用
8、紫衫醇和蔥環(huán)類藥物新輔助化療，結(jié)果表明術(shù)前輔助化療能提高生存率，改善患者生存質(zhì)量。因此有效的化療方案成為0前醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)。在關(guān)注患者近期療效及遠(yuǎn)期生存的同吋，患者的化療不良反
