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1、辯證治療鼻淵224例賀金華（河南省駐馬店市第二中醫(yī)院河南駐馬店463000）【摘要】目的觀察中醫(yī)辯證治療鼻淵不同證型的臨床療效。方法風(fēng)熱上犯型68例，用自擬I號方治療；膽熱移腦型44例，用自擬II號方治療；肺脾氣虛型132例，用自擬III號方治療。結(jié)果總有效率為。結(jié)論中醫(yī)辯證治療是治療鼻淵的有效方法?！娟P(guān)鍵詞】鼻淵/中醫(yī)療法復(fù)方（中藥）/治療應(yīng)用辯證施治醫(yī)案【中圖分類號】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2011）24-0145-01臨床資料應(yīng)用全部病例均為我院門診患者共244例，其中男性12
2、1例，女性123例；年齡最小7歲，最大68歲，平均37歲；病程最短4天，最長19年；風(fēng)熱上犯型68例，膽熱移腦型44例，肺脾氣虛型132例。辨證治療風(fēng)熱上犯型：有頭痛，咳嗽吐黃痰，鼻塞黃涕多，或惡寒發(fā)熱頭身痛，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。局部檢查有眉間及顴骨部壓痛、鼻粘膜紅腫，鼻甲腫大。治以疏風(fēng)清熱，化濁通竅，用自擬I號方：銀花12g、連翹10g、野菊花10g、蒼耳子10g、白芷10g、薄荷10g、蒲公英20g、藿香10g、生甘草6go膽熱移腦型：證見頭痛較甚，鼻塞黃涕多，嗅覺失靈，口苦咽干，頭暈耳-鳴，急躁易怒，胸
3、肋苦滿，食欲減退。局部檢查，鼻粘膜充血，鼻甲腫大，舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩，脈洪大。治以清化肝膽濕熱、解毒排膿通竅，用自擬II號方：龍膽草10g、魚腥草10g、柴胡10g、黃岑10g、藿香12g、蒲公英25g、辛夷10g、蒼耳子10g、川芎10g、白芷10g、生薏米20g。肺脾氣虛型：證見鼻塞頭脹痛，時(shí)輕時(shí)重，流白粘涕，少氣懶言，納差倦怠，脘腹不適，局部檢查有鼻粘膜淡紅，雙下甲肥大或腫大，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈緩弱。治以健脾益氣，排膿通竅，自擬III號方：生黃芪30g、生薏米30g、生白術(shù)12g、茯苓10g、防風(fēng)10g、
4、葛根15g、蒼耳子10g、藿香10g、石菖蒲9g。以上各型每日1劑，水煎300ml，早晚飯后分服。10天為一療程，連續(xù)1-3個(gè)療程。療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病征診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的“鼻淵療效評定標(biāo)準(zhǔn)”。治愈：癥狀消失，鼻腔粘膜充血水腫消退，中鼻道膿液消失，X線鼻竇片無異常。好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善，鼻腔檢査見粘膜充血，腫脹等表現(xiàn)減輕，中鼻道分泌物減少或消失，X線攝片有明顯改善；無效：癥狀和體征無改變。治療結(jié)果詳見附表。膽熱移腦型肺脾氣虛型44311195.51321062196.2典型病案鐘某，男，32歲，農(nóng)民。主訴：頭痛，鼻塞
5、，流黃涕6天。病史：近日患感冒，發(fā)熱頭痛，鼻塞，流黃涕，咳嗽吐黃痰，口咽干燥，服治感冒藥無效。曾經(jīng)有過本病史。CT提示雙側(cè)急性上頌竇炎。檢査：體溫38.8°C,精神較差，痛苦表情，鼻竇區(qū)壓痛明顯，鼻粘膜紅腫，雙側(cè)下鼻甲腫大，中鼻道有黃濃涕，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。診斷：鼻淵，屬風(fēng)熱上犯型，治以疏風(fēng)清熱，化濁通竅。選自擬I號方水煎服，空腹服，早晚各1次（局部滴1%呋麻液）。服藥3劑后癥狀明顯改善，6劑癥狀體征消失而愈。討論本病的病因病機(jī)多為風(fēng)熱邪毒外襲，內(nèi)犯肺脾肝膽，致其功能失調(diào)，火熱邪毒熾盛，循經(jīng)上犯竇竅，
6、灼腐血脈并內(nèi)及肺膽，發(fā)為實(shí)證；若失治誤治或病久不愈，致邪毒內(nèi)犯，損傷肺脾，脾虛生濕，肺虛儲痰，痰濕互結(jié)，停于竇竅，阻滯血脈，發(fā)為虛證。筆者依據(jù)上述證型，自擬3個(gè)協(xié)定處方，分別疏風(fēng)清熱、化濁通竅，清化肝膽濕熱、解毒排膿通竅，健脾益氣，排膿通竅等，收%癥型例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)未愈總有效率附表辨證治療觀察表風(fēng)熱上犯型68462198.5到良好效果。參考文獻(xiàn)[1】國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京人學(xué)出版社，1994:124-125[2】王德鑒.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué).第一版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985:49-
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