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1、辯證治療鼻淵224例賀金華(河南省駐馬店市第二中醫(yī)院河南駐馬店463000)【摘要】目的觀察中醫(yī)辯證治療鼻淵不同證型的臨床療效。方法風(fēng)熱上犯型68例,用自擬I號方治療;膽熱移腦型44例,用自擬II號方治療;肺脾氣虛型132例,用自擬III號方治療。結(jié)果總有效率為。結(jié)論中醫(yī)辯證治療是治療鼻淵的有效方法?!娟P(guān)鍵詞】鼻淵/中醫(yī)療法復(fù)方(中藥)/治療應(yīng)用辯證施治醫(yī)案【中圖分類號】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2011)24-0145-01臨床資料應(yīng)用全部病例均為我院門診患者共244例,其中男性12
2、1例,女性123例;年齡最小7歲,最大68歲,平均37歲;病程最短4天,最長19年;風(fēng)熱上犯型68例,膽熱移腦型44例,肺脾氣虛型132例。辨證治療風(fēng)熱上犯型:有頭痛,咳嗽吐黃痰,鼻塞黃涕多,或惡寒發(fā)熱頭身痛,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。局部檢查有眉間及顴骨部壓痛、鼻粘膜紅腫,鼻甲腫大。治以疏風(fēng)清熱,化濁通竅,用自擬I號方:銀花12g、連翹10g、野菊花10g、蒼耳子10g、白芷10g、薄荷10g、蒲公英20g、藿香10g、生甘草6go膽熱移腦型:證見頭痛較甚,鼻塞黃涕多,嗅覺失靈,口苦咽干,頭暈耳-鳴,急躁易怒,胸
3、肋苦滿,食欲減退。局部檢查,鼻粘膜充血,鼻甲腫大,舌質(zhì)紅,舌苔黃或黃膩,脈洪大。治以清化肝膽濕熱、解毒排膿通竅,用自擬II號方:龍膽草10g、魚腥草10g、柴胡10g、黃岑10g、藿香12g、蒲公英25g、辛夷10g、蒼耳子10g、川芎10g、白芷10g、生薏米20g。肺脾氣虛型:證見鼻塞頭脹痛,時(shí)輕時(shí)重,流白粘涕,少氣懶言,納差倦怠,脘腹不適,局部檢查有鼻粘膜淡紅,雙下甲肥大或腫大,舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈緩弱。治以健脾益氣,排膿通竅,自擬III號方:生黃芪30g、生薏米30g、生白術(shù)12g、茯苓10g、防風(fēng)10g、
4、葛根15g、蒼耳子10g、藿香10g、石菖蒲9g。以上各型每日1劑,水煎300ml,早晚飯后分服。10天為一療程,連續(xù)1-3個(gè)療程。療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病征診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的“鼻淵療效評定標(biāo)準(zhǔn)”。治愈:癥狀消失,鼻腔粘膜充血水腫消退,中鼻道膿液消失,X線鼻竇片無異常。好轉(zhuǎn):癥狀明顯改善,鼻腔檢査見粘膜充血,腫脹等表現(xiàn)減輕,中鼻道分泌物減少或消失,X線攝片有明顯改善;無效:癥狀和體征無改變。治療結(jié)果詳見附表。膽熱移腦型肺脾氣虛型44311195.51321062196.2典型病案鐘某,男,32歲,農(nóng)民。主訴:頭痛,鼻塞
5、,流黃涕6天。病史:近日患感冒,發(fā)熱頭痛,鼻塞,流黃涕,咳嗽吐黃痰,口咽干燥,服治感冒藥無效。曾經(jīng)有過本病史。CT提示雙側(cè)急性上頌竇炎。檢査:體溫38.8°C,精神較差,痛苦表情,鼻竇區(qū)壓痛明顯,鼻粘膜紅腫,雙側(cè)下鼻甲腫大,中鼻道有黃濃涕,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。診斷:鼻淵,屬風(fēng)熱上犯型,治以疏風(fēng)清熱,化濁通竅。選自擬I號方水煎服,空腹服,早晚各1次(局部滴1%呋麻液)。服藥3劑后癥狀明顯改善,6劑癥狀體征消失而愈。討論本病的病因病機(jī)多為風(fēng)熱邪毒外襲,內(nèi)犯肺脾肝膽,致其功能失調(diào),火熱邪毒熾盛,循經(jīng)上犯竇竅,
6、灼腐血脈并內(nèi)及肺膽,發(fā)為實(shí)證;若失治誤治或病久不愈,致邪毒內(nèi)犯,損傷肺脾,脾虛生濕,肺虛儲痰,痰濕互結(jié),停于竇竅,阻滯血脈,發(fā)為虛證。筆者依據(jù)上述證型,自擬3個(gè)協(xié)定處方,分別疏風(fēng)清熱、化濁通竅,清化肝膽濕熱、解毒排膿通竅,健脾益氣,排膿通竅等,收%癥型例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)未愈總有效率附表辨證治療觀察表風(fēng)熱上犯型68462198.5到良好效果。參考文獻(xiàn)[1】國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京人學(xué)出版社,1994:124-125[2】王德鑒.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué).第一版.上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1985:49-
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