資源描述：
《老年患者術(shù)后精神障礙相關(guān)因素分析及護(hù)理進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、老年患者術(shù)后精神障礙相關(guān)因素分析及護(hù)理進(jìn)展(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年心血管科江蘇南京210029)【摘要】老年患者術(shù)后精神障礙(PostoperativeMentalStateChanges,PMSC)是指老年人在術(shù)后數(shù)天內(nèi)發(fā)生的一系列可逆的和波動(dòng)性的急性精神紊亂綜合征,括意識(shí)、認(rèn)知、記憶、定向、精神運(yùn)動(dòng)行為以及睡眠方面的紊亂［1】。術(shù)后精神障礙主要乜括術(shù)后譫妄和認(rèn)知功能障礙(POCD)。隨著老齡化社會(huì)的進(jìn)展，將會(huì)有更多的老年人需要接受手術(shù)治療，導(dǎo)致手術(shù)后精祌障礙的發(fā)生率逐漸升高，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道老年人術(shù)后精神障礙發(fā)病率為8%?70%［2］。木文就老年患者術(shù)后精神障礙相關(guān)因素分析及護(hù)理
2、做一綜述?！娟P(guān)鍵詞】老年；精祌障礙；相關(guān)因素【中圖分類號(hào)】R749【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)30-0005-03RelatedfactorsandnursingprogressofelderlypatientswithpostoperativementalStateChangesHuangmei,XiaLili.TheFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity.JiangsuProvince,Nanjing210029,China【Abstract】ElderlypatientswithPosto
3、perativementalStateChanges(PostoperativeMentalStateChanges,PMSC)referstotheolddaysaftersurgeryinaseriesofreversibleandvolatilityofacutementaldisorderssyndrome.Thepostoperativementalstatechangesincludingpostoperativedeliriumandcognitivedysfunction(POCD).Withtheprogressoftheagingsociety,therewill
4、bemoreoldpeopleneedsurgery,thiswillleadtoincreasedincidenceofpostoperativementalstatechanges.Thisarticlesummarizestherelatedfactorsofelderlypatientswithpostoperativementalstatechangesandnursingprogress.【Keywords】Elderly;Postoperativementalstatechanges;Relatedfactors有學(xué)者調(diào)查20例老年患者表現(xiàn)的精神障礙［3］，其中術(shù)后3?
5、5天出現(xiàn)癥狀的有12例，術(shù)后10天出現(xiàn)癥狀的有8例。吋間最短為4小吋，最長為2?3天。其中13例表現(xiàn)為譫妄，特點(diǎn)：患者注意力不集中、拔除引流管和輸液管、胡言亂語、幻覺、幻聽、幻視、神志不清、睡眠減少等癥狀。7例表現(xiàn)為行為動(dòng)作障礙，特點(diǎn)：躁動(dòng)不安、打人、罵人、不能平臥、要自己行走外出、吐唾沫等。全部為突然起病，首次都發(fā)生在夜間，白天基本無癥狀，晝輕夜重特點(diǎn)。老年患者術(shù)后精神障礙會(huì)導(dǎo)致住院吋間延長，增加壓瘡、肺部感染、跌傷和下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，部分患者還可能發(fā)展成永久性認(rèn)知障礙，加重家庭和社會(huì)負(fù)枳。因此為了預(yù)防和減少PMSC的發(fā)生，現(xiàn)將老年患者術(shù)后發(fā)生精神障礙的相關(guān)因素與護(hù)理
6、對策綜述如下。1.術(shù)后精神障礙的易發(fā)因素1.1.1高齡人部分老年患者生理機(jī)能減退，組織器官老化，尤其是腎上腺素皮質(zhì)功能低下，使患者對手術(shù)創(chuàng)傷的承受能力明顯下降，出現(xiàn)腦細(xì)胞能量代謝障礙。手術(shù)后精神障礙發(fā)生率隨年齡增加而增加，這與老年人血流動(dòng)力學(xué)調(diào)控能力差及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能減退存在腦損害有關(guān)［4］。1.1.2基礎(chǔ)疾病老年患者術(shù)前存在全身系統(tǒng)疾病如肝病、腎病及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，艽本身可引起神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、代謝改變及術(shù)后水電解質(zhì)、酸堿失衡，這些均可誘發(fā)術(shù)后精神紊亂［5】。1.2手術(shù)與麻醉用藥1.2.1手術(shù)馬學(xué)強(qiáng)等［6］報(bào)道老年患者手術(shù)大，手術(shù)吋間較長，術(shù)中或術(shù)后易發(fā)生血壓波動(dòng)和缺氧，對中樞神經(jīng)系
7、統(tǒng)造成損害，同時(shí)術(shù)中人量輸液和輸血,造成內(nèi)環(huán)境紊亂，從而誘發(fā)精神障礙的發(fā)生。1.2.2麻醉及用藥奮報(bào)道證實(shí)麻醉藥殘余能影響神經(jīng)功能，靜脈麻醉藥如西泊酚、異丙酚會(huì)影響患者的精神及運(yùn)動(dòng)功能，氯胺酮對中樞神經(jīng)系統(tǒng)冇特異的抑制和興奮雙重選擇性效果，術(shù)后表現(xiàn)對周圍的人和物淡漠，奮反復(fù)噩夢、幻覺、譫妄等精神性不良反應(yīng)［7】。東莨菪堿和阿托品可導(dǎo)致中樞抗膽堿綜合征，表現(xiàn)為譫妄、思維紊亂、煩躁不安等，東莨菪堿較阿托品更易發(fā)生［8】。1.3精神因素1.3.1環(huán)境因素多數(shù)老年
