布托啡諾與芬太尼用于剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛(pcia) 臨床效果觀察

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1、布托啡諾與芬太尼用于剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)臨床效果觀察ClinicalObservationofButorphanolAndFentanylInPCIAForPostCesareanSection王久榮徐朝輝林林陳志勇王子千WANGJiurongXUChaohuiLINLinCHENZhiyongWANGZiqian天津市第一醫(yī)院（中國(guó)300010）TianjinFirstHospital(China300010)中圖分類(lèi)號(hào)：R614.2+4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)；1818－0086（2008）05摘要：目的觀察

2、布托啡諾用于剖宮產(chǎn)術(shù)后病人自控靜脈鎮(zhèn)痛效果與副作用。方法選擇ASAI～I(xiàn)I級(jí)足月單胎妊娠產(chǎn)婦40例，隨機(jī)分為兩組，布托啡諾組（B組）及芬太尼組（F組），均選擇小劑量氯胺酮靜脈全麻進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后分別給予布托啡諾9mg及芬太尼0.9mg分別用0.9％N.S稀釋至100ml注入鎮(zhèn)痛泵用于術(shù)后病人自控靜脈鎮(zhèn)痛。使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）及鎮(zhèn)靜評(píng)分法Ramesay評(píng)分法，觀察兩組病人術(shù)后各時(shí)間段的疼痛評(píng)分、鎮(zhèn)靜評(píng)分以及術(shù)后惡心、嘔吐情況。結(jié)果術(shù)后4h內(nèi)兩組VAS評(píng)分有顯著差異，B組優(yōu)于F組。兩組術(shù)后各時(shí)間段的鎮(zhèn)靜評(píng)分：B組

3、高于F組，其差異有顯著性。兩組術(shù)后48小時(shí)以?xún)?nèi)惡心、嘔吐、嗜睡的發(fā)生率比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論本研究觀察表明，布托啡諾與芬太尼均是安全的鎮(zhèn)痛劑，用于剖宮產(chǎn)的病人術(shù)后的靜脈鎮(zhèn)痛效果確切，副作用少，且布托啡諾用于剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于芬太尼。關(guān)鍵詞：布托啡諾；芬太尼；病人自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)Abstract：Objectivestoobserveandcomparetheefficacyandsafetybetweenbutorphanolandfentanylforpostcesareansectionwithpa

4、tientself-controlledintravenousanalgesia(PCIA).Methodsfortypatients(ASAⅠ-Ⅱ)undergoingcesareansectionwithsmalldoseketamineintravenousanesthesiawererandomlydividedintotwogroups.BgroupweregivenButorphanol9mginanalgesicpump,andFgroupweregivenfentanyl0.9mg.Postoperati

5、vepainwasassessedusingVAS(VisualAnalogueScore),sedationgradeswasassessedusingRamesayScoreandthesidereactions,suchasnausea,vomiting,wereobserved.ResultstheefficacyandsafetybetweenbutorphanolandfentanylforcesareansectionwithPCIAweresatisfied.TheVASscoresofstudygrou

6、pweresignificantlylessthangroupF(P<0.05),at4haftercesareansection.AndthesedationgradesgroupBweresignificantlyhigher(P<0.05).Theincidenceofnauseaandvomitingwassame.ConclusionbothbutorphanolandfentanylareeffectiveandsafeinPCIAforcesareansection.Thesectiongradesofbu

7、torphanolaremoreeffectivethanthatoffentanyl.Keywords:Butorphanol;Fentanyl;Patient-ControlledIntravenousAnalgesia(PCIA)術(shù)后病人自控靜脈鎮(zhèn)痛（PCIA，Patient-controlledIntravenousAnalgesia）對(duì)于剖宮產(chǎn)病人術(shù)后24-48小時(shí)的傷口疼痛及宮縮痛有著良好的效果,它能有效地減少?lài)中g(shù)期的并發(fā)癥,并大大提高圍手術(shù)期安全。芬太尼為阿片類(lèi)麻醉鎮(zhèn)痛藥，也是常用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的麻醉性鎮(zhèn)痛藥

8、。布托啡諾（Butorphanol）是混合型阿片受體激動(dòng)-拮抗劑，對(duì)中樞κ受體的激動(dòng)作用而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛，對(duì)μ受體為拮抗作用，其對(duì)σ受體活性很低。其鎮(zhèn)痛效應(yīng)強(qiáng)，鎮(zhèn)痛時(shí)間久，呼吸抑制和成癮性發(fā)生率較低[1]。本研究觀察布托啡諾用于剖宮產(chǎn)術(shù)后病人自控靜脈鎮(zhèn)痛效果與副作用，并與芬太尼作一比較。1資料和方法一般資料選擇ASAⅠ～Ⅱ