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《社區(qū)照顧——概念和理論 - 深圳民政在線.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、老年人社區(qū)照顧的理論和實(shí)踐張學(xué)泰導(dǎo)論自20世紀(jì)90年代以來(lái),對(duì)那些生活不能自理的老年人進(jìn)行關(guān)心和照顧的問題日漸成為一項(xiàng)重要的、世界性的社會(huì)政策議題,并受到越來(lái)越多的關(guān)注。高速發(fā)達(dá)的工業(yè)社會(huì),使人均壽命有了顯著增長(zhǎng)。隨著死亡率和出生率的不斷下降,以及人口老齡化,老年人在人口中的比重逐漸上升。1999年,全世界60歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤状芜_(dá)到了10%,這就意味著全世界的人口作為一個(gè)整體已進(jìn)入了老年型階段。至2050年,全世界60歲以上人口的比例將達(dá)到20%。雖然目前發(fā)達(dá)國(guó)家老年人口的比例(20%)高于發(fā)展中國(guó)家(9
2、%),但發(fā)展中國(guó)家從年輕型人口轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏晷腿丝诘臅r(shí)間將大大縮短，預(yù)計(jì)在未來(lái)25年里,全世界75%的老年人口將集中在發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)。中國(guó)是一個(gè)世界上人口最多的發(fā)展中國(guó)家,而且由于近30年來(lái)計(jì)劃生育政策的實(shí)施和人口死亡率的迅速下降,老年人口迅速增加,人口老齡化速度加快。301999年,中國(guó)60歲以上人口近1.3億人,占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到了10%,而且,從2010年到2040年,中國(guó)的人口為高速老齡化階段,老年人口比重平均每十年提高3.99個(gè)百分點(diǎn),這樣的老齡化速度在世界上也是少見的。中國(guó)的養(yǎng)老問題,特別是老年人照顧問題
3、將面臨極為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn).不斷增長(zhǎng)的人均壽命無(wú)疑是一項(xiàng)巨大的成就,但龐大的老齡人口全體也確實(shí)需要政府和社會(huì)提供大量的社會(huì)福利與照料服務(wù),因此也常常被政府部門視為一種負(fù)擔(dān)。從70年代開始,在幾次經(jīng)濟(jì)危機(jī)時(shí)期,歐洲及北美一些國(guó)家的政府都表達(dá)了對(duì)老齡人口的憂慮。隨著老齡人口的增多,大多數(shù)工業(yè)化國(guó)家的老年人社會(huì)福利和服務(wù)模式改革也勢(shì)在必行。從二十世紀(jì)70年代開始,在老年人照料問題上,大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家開始反思以前那種大型院舍式照顧的問題,并開始支持一種“屬地養(yǎng)老”的原則,即在生理或心理上有障礙或患病的老人,住在自己的家中接受照料,
4、或者盡可能地在靠近他們自己社區(qū)的、類似“老人之家”的機(jī)構(gòu)中接受照料。在英國(guó)等國(guó)家,這種照料模式被稱為“社區(qū)照顧”。近年來(lái),老年人“社區(qū)照顧”作為社會(huì)服務(wù)的理念和策略在世界范圍內(nèi)得到了包括中國(guó)在內(nèi)等許多國(guó)家的關(guān)注和大力提倡,但也因?qū)λ牟煌斫舛鸷芏酄?zhēng)論。本文擬對(duì)社區(qū)照顧的概念、內(nèi)容、發(fā)展歷程等進(jìn)行系統(tǒng)性的探討，簡(jiǎn)要回顧中國(guó)老年人社區(qū)服務(wù)發(fā)展的實(shí)踐,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行比較和分析,并對(duì)中國(guó)的老年人社區(qū)服務(wù)的未來(lái)發(fā)展提出自己的思考和建議。一、社區(qū)照顧的概念在深入討論“社區(qū)照顧”的基本內(nèi)容之前,讓我們先對(duì)“30社區(qū)”和“照
5、顧”兩個(gè)慨念作簡(jiǎn)略的分析,并了解西方社會(huì)提出“社區(qū)照顧”概念的背景。(一)“社區(qū)”的定義“社區(qū)”(Community)一詞的定義及用法在社會(huì)學(xué)上是很不統(tǒng)一的。它一方面被認(rèn)為是社會(huì)學(xué)中最根本及最有深遠(yuǎn)意義的基本概念,但另一方面社會(huì)學(xué)家對(duì)社區(qū)的“邊界”卻有極大的爭(zhēng)議,同時(shí)由于社會(huì)環(huán)境的不斷變化,令社區(qū)范圍的界定亦日漸變得模糊。一般學(xué)者都同意“社區(qū)”有地域上的界限,但社區(qū)地域的大小則難有一定的標(biāo)準(zhǔn),而在不同社會(huì)文化情況下亦有不同的界定。如，我們可以把像中國(guó)這么大的一個(gè)國(guó)家當(dāng)作“社區(qū)”,因?yàn)槿藗兓ハ嘀g有一種親切感。不過,
6、對(duì)于大多數(shù)人們來(lái)說(shuō),還是對(duì)較小的團(tuán)體有強(qiáng)烈的(或更強(qiáng)的)歸屬感。顯然,家庭是最具影響力的。這一點(diǎn)即使在家庭被地理上分開時(shí)仍是如此。一般的觀念認(rèn)為社區(qū)內(nèi)社區(qū)成員間的交往,無(wú)論在密度和深度上,都往往較他們與社區(qū)以外人士的交往來(lái)得高。社區(qū)成員通常都會(huì)對(duì)所居住的社區(qū)有一份歸屬感,而且在某一區(qū)域居住的愈久則其歸屬感愈強(qiáng)。地域社區(qū)通常亦與政府行政區(qū)的劃分重疊,因?yàn)榈赜蛏鐓^(qū)形成了一種極方便的行政分區(qū)劃分界線,易于行政管理。正在設(shè)計(jì)和開展社區(qū)照顧的人員必須考慮到那些因社會(huì)混亂而使社會(huì)“歸屬感”減弱的區(qū)域(比如那些急速建起的新城鎮(zhèn))
7、。至今還沒在多少經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí)以表明在新建的團(tuán)體中能否重建這些社會(huì)歸屬感。還有這樣一些例子,在英國(guó)的一些大城市,社會(huì)混亂不是由于計(jì)劃變革，而是尋找工作的人們或流浪人員(如精神病人)向城市流動(dòng)的結(jié)果。對(duì)于那些尚未真正面臨此類問題的社區(qū)照顧設(shè)計(jì)者,這些區(qū)域向他們提出了很大的挑戰(zhàn)。隨著社會(huì)的演變,部分社會(huì)學(xué)家認(rèn)為地域性的傳統(tǒng)社區(qū)在都市化及工業(yè)化的力最之下逐漸瓦解,而“功能性社區(qū)”(functionalcommunity,如行業(yè)職工、學(xué)生、主婦等)較諸“地域性社區(qū)”(geographicalcommunity30)更能代表現(xiàn)代
8、人的主要身份和認(rèn)同群體。此外,許多學(xué)者認(rèn)為在城市內(nèi)存在著不少人際關(guān)系的網(wǎng)絡(luò)(Personalnetworks),而這些個(gè)人網(wǎng)絡(luò)形成了極強(qiáng)的社區(qū)支持,是另一種以網(wǎng)絡(luò)為主的社區(qū)概念。故此,單單以地域或行政區(qū)來(lái)界定的社區(qū)未必能夠代表真正的社區(qū),社區(qū)的概念應(yīng)逐漸擴(kuò)大,還應(yīng)該包括功能性及網(wǎng)絡(luò)性的社區(qū)。(二)“照顧”的定義“照顧”(care)基本上可以從四個(gè)不同層面來(lái)進(jìn)
