核醫(yī)學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

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1、第一張緒論核醫(yī)學(xué)概念：利用放射性示蹤技術(shù)探索生命現(xiàn)象、研究疾病機(jī)制和診斷疾病的學(xué)科；是利用放射性核素及其制品進(jìn)行內(nèi)照射治療和近距離治療的學(xué)科。第二章核醫(yī)學(xué)物理基礎(chǔ)、設(shè)備和輻射防護(hù)衰變類型：a衰變（產(chǎn)生a粒子）；b–衰變（產(chǎn)生bˉ粒子（電子））；b+衰變（正電子衰變）與電子不同的是帶有正電荷；電子俘獲；g衰變。韌致輻射帶電粒子受到物質(zhì)原子核電場(chǎng)的影響，運(yùn)動(dòng)方向和速度都發(fā)生變化，能量減低，多余的能量以x射線的形式輻射出來電子俘獲：質(zhì)子從核外取得電子變?yōu)橹凶?。由于外層電子與內(nèi)層能量差，形成的新核素的不穩(wěn)定常產(chǎn)生：特

2、征性X射線－能量轉(zhuǎn)化；俄歇電子：能量使電子脫離軌道。衰變規(guī)律：放射性核素原子數(shù)隨時(shí)間以指數(shù)規(guī)律減少。指數(shù)衰減規(guī)律N=N0e-ltN0:（t=0）時(shí)放射性原子核的數(shù)目N:經(jīng)過t時(shí)間后未發(fā)生衰變的放射性原子核數(shù)目l:放射性原子核衰變常數(shù)大小只與原子核本身性質(zhì)有關(guān)，與外界條件無關(guān);數(shù)值越大衰變?cè)娇鞄щ娏Ｗ优c物質(zhì)的相互作用（電離作用、激發(fā)作用）g射線與物質(zhì)的相互作用（光電效應(yīng)、康普頓效應(yīng)、電子對(duì)生成）光電效應(yīng)：康普頓效應(yīng)：電子對(duì)生成：輻射防護(hù)目的：防止有害的確定性效應(yīng)，限制隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率，使之達(dá)到可以接受的水平?？?/p>

3、之是使一切具有正當(dāng)理由的照射保持在可以合理做到的最低水平。非隨機(jī)效應(yīng)有閾值正相關(guān)；隨機(jī)效應(yīng)無閾值嚴(yán)重程度與劑量無關(guān)?；驹瓌t：實(shí)踐正當(dāng)化；防護(hù)最優(yōu)化；個(gè)人劑量限制。外照射防護(hù)措施：1.時(shí)間2.距離3.屏蔽電離輻射生物學(xué)效應(yīng)對(duì)機(jī)體變化:按效應(yīng)出現(xiàn)的對(duì)象，分為軀體效應(yīng)（somaticeffect）及遺傳效應(yīng)（geneticeffect）。按效應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間，分為近期效應(yīng)（short-termeffect）及遠(yuǎn)期效應(yīng)（long-termeffect）。按效應(yīng)發(fā)生的規(guī)律，分為隨機(jī)效應(yīng)（stochasticeffect）

4、及非隨機(jī)效應(yīng)（non-stochasticeffect）。2、正電子顯像常用標(biāo)記核素11C、13N、15O和18F18F-FDG半衰期：110分鐘第四章放射性示蹤與顯像技術(shù)放射性核素制備1.核反應(yīng)堆制備。2.醫(yī)用回旋加速器制備。3.放射性核素發(fā)生器（長(zhǎng)半衰期核素產(chǎn)生短半衰期核素）。應(yīng)用最廣的是99Mo（鉬）66h-99mTc（锝）6.02h發(fā)生器。放射性核素顯像的原理細(xì)胞選擇性攝?。换瘜W(xué)吸附作用；微血管栓塞；特異性結(jié)合；血液和腦脊液循環(huán)的特性。第五章體外分析技術(shù)放射免疫分析法（RIA）概念：是利用標(biāo)記抗原和非

5、標(biāo)記抗原競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合限量的特異性抗體，給予充分的反應(yīng)時(shí)間，使反應(yīng)達(dá)到平衡，然后分離并分別測(cè)定結(jié)合的抗原抗體復(fù)合物放射性(B)和游離抗原的放射性(F)來計(jì)算出非標(biāo)記抗原含量的一種超微量分析技術(shù)。原理：（1）放射免疫反應(yīng)中，標(biāo)記抗原與非標(biāo)記抗原具有相同的免疫活性。（2）進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合反應(yīng)必須滿足的關(guān)系是：特異抗體Ab與標(biāo)記抗原*Ag恒量，Ag與*Ag的分子數(shù)大于抗體的分子數(shù)。（3）當(dāng)系統(tǒng)中加入特異抗體Ab和抗原Ag，在合適的反應(yīng)條件(PH溫度)下，給予充分的反應(yīng)時(shí)間反應(yīng)后，結(jié)合形成一定量抗原抗體復(fù)合物(Ag-Ab)，這

6、種結(jié)合服從可逆反應(yīng)的質(zhì)量作用定律，再在此系統(tǒng)中加入*Ag，則后者與Ag競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合Ab。經(jīng)試驗(yàn)和理論證明，反應(yīng)平衡后，*Ag(F)、*Ag-Ab(B)或*Ag-Ab與*Ag的比值(R)與Ag的量呈函數(shù)關(guān)系。因此可以用B、F或R來計(jì)算非標(biāo)記的Ag的量。（Ab、*Ag是反應(yīng)試劑，Ag是測(cè)定對(duì)象。）RIA的基本試劑：抗體；標(biāo)記抗原；標(biāo)準(zhǔn)品；分離劑。RIA分離技術(shù)：（1）聚乙二醇(PEG)沉淀法；（2）雙抗體沉淀法；（3）固相分離法；（4）葡萄球菌A蛋白（SPA）沉淀法；（5）活性炭吸附法。RIA的質(zhì)量控制指標(biāo)：穩(wěn)定性；

7、精密度；靈敏度；準(zhǔn)確度；健全性；特異性。（穩(wěn)定性評(píng)價(jià)指標(biāo)：最大結(jié)合率；非特異性結(jié)合率；標(biāo)準(zhǔn)曲線直線回歸的參數(shù)；ED25、ED50和ED75。）化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)（1）化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）（常用發(fā)光物：異魯米那或甲基氮蒽）（2）化學(xué)發(fā)光酶免疫分析技術(shù)(CLEIA)（底物是金剛烷，標(biāo)記物是堿性磷酸酶）（3）電化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定(ECLI)（標(biāo)記物是三聯(lián)吡啶釕）。第六章心血管系統(tǒng)放射性心肌灌注顯像顯像劑：（1）正電子類心肌灌注顯像劑：15O水，13N氨水，82Rb（2）單光子類心肌灌注顯像劑：201Tlcl

8、，99mTc-MIBI，99mTc-tetrofosmin，99mTc-teboroxime。原理正常或有功能的的心肌細(xì)胞可選擇性攝取某些顯像藥物，其攝取量與該區(qū)域冠狀動(dòng)脈血流量成正比，與局部心肌細(xì)胞的功能或活性密切相關(guān)。靜脈注入該類顯像劑后，正常心肌顯影，而局部心肌缺血、損傷或壞死時(shí)，攝取顯像劑功能降低甚至喪失，則出現(xiàn)局灶性顯影劑分布稀疏或缺損，據(jù)此可判斷心肌缺血部位、程度、范圍，并提示心肌細(xì)胞的