第九屆中華慈善獎(jiǎng)最具影響力慈善項(xiàng)目申報(bào)表.doc

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1、第九屆“中華慈善獎(jiǎng)”最具影響力慈善項(xiàng)目申報(bào)表一、項(xiàng)目基本信息候選項(xiàng)目基本信息項(xiàng)目名稱(chēng)：申報(bào)單位名稱(chēng)：申報(bào)單位地域：申報(bào)單位性質(zhì)（請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)中劃“√”，單選）：□社會(huì)組織□企業(yè)□事業(yè)單位□政府□人民團(tuán)體□其他（請(qǐng)注明）合作單位名稱(chēng)：項(xiàng)目實(shí)施地域：2013至2014年度項(xiàng)目支出（萬(wàn)元）：項(xiàng)目歷年累計(jì)支出（萬(wàn)元）：項(xiàng)目持續(xù)時(shí)間：_______年項(xiàng)目已籌集的資金規(guī)模：　　　　萬(wàn)元參加志愿服務(wù)人數(shù)　　　　人項(xiàng)目簡(jiǎn)介（字?jǐn)?shù)不超過(guò)500字）：項(xiàng)目所屬領(lǐng)域：（請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)中劃“√”，可多選）□扶貧濟(jì)困　□教

2、育□醫(yī)療□科技□文化□體育□人權(quán)□社區(qū)發(fā)展□國(guó)際交流□志愿服務(wù)□人類(lèi)服務(wù)□生態(tài)環(huán)境□宗教事務(wù)□民族發(fā)展□就業(yè)服務(wù)□法律援助□公用事業(yè)□人口與性別□減災(zāi)與救災(zāi)□公益慈善行業(yè)發(fā)展□其他（請(qǐng)注明）項(xiàng)目受益對(duì)象：（請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)中劃“√”，可多選）□兒童□婦女□青年□農(nóng)民□老人□勞工□災(zāi)民□殘疾人□少數(shù)民族□失業(yè)人口□流動(dòng)人口□退轉(zhuǎn)軍人□艾滋病感染者□精神病患者□職業(yè)病患者□服刑人員及其家屬□其他（請(qǐng)注明）項(xiàng)目網(wǎng)址：項(xiàng)目聯(lián)系人信息聯(lián)系人姓名：聯(lián)系人職務(wù)：聯(lián)系人電話：聯(lián)系人手機(jī)：聯(lián)系人傳真：聯(lián)系人郵編：聯(lián)系

3、人電子郵箱：聯(lián)系人通信地址：二、項(xiàng)目介紹項(xiàng)目詳述（可從項(xiàng)目目標(biāo)、活動(dòng)領(lǐng)域、影響力、貢獻(xiàn)度、創(chuàng)新性、持續(xù)性、透明度、資金規(guī)模等多方面介紹，字?jǐn)?shù)不超過(guò)2000字）所獲主要榮譽(yù)（按照時(shí)間由近及遠(yuǎn)的順序填寫(xiě)；如2013至今，曾獲各級(jí)政府頒發(fā)的慈善獎(jiǎng)項(xiàng)，請(qǐng)列明所獲獎(jiǎng)項(xiàng)和主辦部門(mén)）相關(guān)新聞報(bào)道鏈接（報(bào)道鏈接不超過(guò)10條，此表可根據(jù)實(shí)際情況自行加頁(yè)或另附文件。）三、推薦機(jī)構(gòu)評(píng)語(yǔ)注：1．候選項(xiàng)目如無(wú)推薦機(jī)構(gòu)，可不用填寫(xiě)此部分；2．字?jǐn)?shù)控制在500字之內(nèi)。四、證明材料清單１．必須提供：項(xiàng)目材料，含項(xiàng)目書(shū)、項(xiàng)目總結(jié)報(bào)

4、告、項(xiàng)目評(píng)估報(bào)告、項(xiàng)目執(zhí)行機(jī)構(gòu)宣傳冊(cè)、項(xiàng)目財(cái)務(wù)報(bào)告及捐贈(zèng)人評(píng)價(jià)材料等（復(fù)印件或掃描件）。2．必須提供：項(xiàng)目照片和項(xiàng)目Logo。其中，項(xiàng)目照片不少于5張，格式為JPEG格式，單張照片大于1M；項(xiàng)目Logo請(qǐng)?zhí)峁┦噶繄D格式。3．可選提供：社會(huì)公眾評(píng)價(jià)材料、表彰證明、媒體報(bào)道、所獲榮譽(yù)、音像資料（光盤(pán)或視頻文件）等。4．證明材料應(yīng)郵寄并在線上傳壓縮包。上傳的壓縮包分別按照“候選項(xiàng)目+名稱(chēng)”+“項(xiàng)目材料”或“照片視頻”或“其他材料”命名打包上傳。五、承諾（自薦人）本項(xiàng)目自愿參加“中華慈善獎(jiǎng)”評(píng)選，保證所提

5、供材料真實(shí)、準(zhǔn)確。自薦人（公章）：日期：（推薦機(jī)構(gòu)）　　本機(jī)構(gòu)承諾對(duì)所推薦材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。推薦機(jī)構(gòu)（公章）：日期：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：