針炙講義 (14

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1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師　　　　　　針灸學(xué)第二十六單元　治療總論　細(xì)目一　針灸治療作用　　疏通經(jīng)絡(luò)：調(diào)理經(jīng)氣，使瘀阻的經(jīng)絡(luò)通暢而發(fā)揮其正常生理功能。用毫針刺、三棱針點(diǎn)刺出血、皮膚針叩刺、拔罐　　調(diào)和陰陽：使機(jī)體從陰陽的失衡狀態(tài)向平衡狀態(tài)轉(zhuǎn)化。刺募穴治療六腑病，刺背俞穴治療五臟病，便是“從陰引陽，從陽引陰”刺法的典型應(yīng)用，其核心仍是調(diào)和陰陽　　扶正祛邪：扶助正氣而祛除病邪。疾病向良性方向轉(zhuǎn)歸的基本保證　　　　細(xì)目二　針灸處方　?。ㄒ唬┻x穴原則　　近部選穴、遠(yuǎn)部選穴、辨證選穴和對癥選穴　　1.近部選穴腧穴近治作用的特點(diǎn)，體現(xiàn)“腧穴所在，主治所在”的治療規(guī)律?！　∪缪鄄∪【γ鳌⒍?/p>

2、病取聽宮、鼻病取迎香、胃痛取中脘、膝痛取膝眼等?！　?.遠(yuǎn)部選穴　　腧穴具有遠(yuǎn)治作用的特點(diǎn)提出來的，體現(xiàn)了“經(jīng)脈所通，主治所及”的治療規(guī)律，是針灸處方選穴的基本方法。通常以肘膝關(guān)節(jié)以下的穴位為主?！　∮糜谥委熍K腑病及頭面、五官、軀干疾患，如胃痛選足陽明胃經(jīng)的足三里；腰背痛選足太陽膀胱經(jīng)的委中；上牙痛選足陽明胃經(jīng)的內(nèi)庭；下牙痛選手陽明大腸經(jīng)的合谷等。　　3.辨證選穴　　辨證選穴是根據(jù)疾病的證候特點(diǎn)，分析病因病機(jī)而辨證選取穴位的方法?！　∪缒I陰不足導(dǎo)致的虛熱選腎俞、太溪；心腎不交導(dǎo)致的失眠選心俞、腎俞等?！　?.對癥選穴　　對癥選穴是針對疾病的個別突出的癥狀而選取穴位。

3、“經(jīng)驗(yàn)選穴”。這是腧穴特殊治療作用及臨床經(jīng)驗(yàn)在針灸處方中的具體運(yùn)用，如發(fā)熱取大椎；痰多取豐隆、哮喘取定喘；蟲證取百蟲窩；落枕取外勞宮；腰痛取腰痛點(diǎn)；面癱取牽正；目赤取耳尖等。對癥選穴符合大部分奇穴的主治特點(diǎn)。　?。ǘ┡溲ǚ椒ā　“床课慌溲ê桶唇?jīng)脈配穴兩大類?！　?.按部配穴　?。?）遠(yuǎn)近配穴法　　遠(yuǎn)近配穴是以病變部位為依據(jù)，在病變附近和遠(yuǎn)部同時選穴配伍組成處方的方法。如眼病以局部的睛明、鄰近的風(fēng)池、遠(yuǎn)端的光明相配。　?。?）上下配穴法　　將腰部以上腧穴和腰部以下腧穴配合應(yīng)用的方法，如頭項(xiàng)強(qiáng)痛，上取大椎、下配昆侖；胸腹?jié)M悶，上取內(nèi)關(guān)、下配公孫；子宮脫垂，上取百會、下

4、配氣海；胃脘痛，上取內(nèi)關(guān)、下取足三里；咽痛，上取魚際、下取太溪。八脈交會穴的配對應(yīng)用即屬于上下配穴法。　?。?）前后配穴法　　將人體前部和后部的腧穴配合應(yīng)用的方法，主要指將胸腹部和背腰部的腧穴配合應(yīng)用，又稱“腹背陰陽配穴法”　　　　　　第4頁中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師　　　　　　針灸學(xué)，如肺病前取中府，后取肺俞；心胸疾病前取巨闕，后取心俞；胃脘疼痛，前取中脘、梁門，后取胃俞、筋縮等。俞募配穴屬于前后配穴法?！　。?）左右配穴法　　左右配穴法是將人體左側(cè)和右側(cè)的腧穴配合應(yīng)用的方法。本法是基于人體十二經(jīng)脈左右對稱分布和部分經(jīng)脈左右交叉的特點(diǎn)總結(jié)而成的?！　∪缥竿纯蛇x用雙側(cè)足三里、

5、梁丘穴等。但左右配穴法并不局限于選雙側(cè)同一腧穴，如右側(cè)面癱可取右側(cè)的地倉、頰車和左側(cè)合谷，左側(cè)偏頭痛，選左側(cè)的太陽和右側(cè)的外關(guān)同樣屬于左右配穴?！　〖瓤梢宰笥彝?，也可以左病取右、右病取左?！　?.按經(jīng)配穴　　按經(jīng)配穴是根據(jù)經(jīng)脈理論和經(jīng)脈之間的聯(lián)系進(jìn)行配穴的方法。主要包括本經(jīng)配穴法、表里經(jīng)配穴法、同名經(jīng)配穴法等?！　。?）本經(jīng)配穴法　　指某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時，即遵循“不盛不虛，以經(jīng)取之”的治療原則，選用本經(jīng)脈的腧穴配伍組成處方的方法。如膽經(jīng)郁熱導(dǎo)致的少陽頭痛，可取率谷、風(fēng)池、俠溪；胃火循經(jīng)上擾的牙痛，可取頰車、內(nèi)庭。　?。?）表里經(jīng)配穴法：　　以臟腑、經(jīng)脈的陰陽

6、表里配合關(guān)系為依據(jù)的配穴方法。當(dāng)某一臟腑經(jīng)脈發(fā)生疾病時，取本經(jīng)和其相表里經(jīng)脈的腧穴配合組成處方。如風(fēng)熱襲肺導(dǎo)致的感冒咳嗽，可選肺經(jīng)的尺澤配大腸經(jīng)的曲池、合谷。另外，原絡(luò)配穴法是表里經(jīng)配穴法在臨床上的具體運(yùn)用?！　。?）同名經(jīng)配穴法：　　將手足同名經(jīng)的腧穴相互配合組成處方的方法。本法是基于同名經(jīng)“同氣相通”的理論，即名稱相同的經(jīng)絡(luò)相互溝通、交會。如陽明頭痛取手陽明經(jīng)的合谷配足陽明經(jīng)的內(nèi)庭?！　.前后配穴　　B.表里配穴　　C.左右配穴　　D.上下配穴　　E.本經(jīng)配穴　　胃脘痛取內(nèi)關(guān)、足三里，其配穴方法是??『正確答案』D　　肺病取中府、肺俞，其配穴方法是??『正確答

7、案』A　　足三里配下列何穴為上下配穴法　　A.關(guān)元　　B.內(nèi)關(guān)　　C.闌尾　　D.陰陵泉　　E.膽囊??『正確答案』B　　　　　　第4頁中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師　　　　　　針灸學(xué)　　治療便秘取俞募相配取何組腧穴　　A.關(guān)元、下巨虛　　B.中極、委中　　C.天樞、大腸俞　　D.石門、委陽　　E.中脘、足三里??『正確答案』C　　　　　　第4頁中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師　　　　　　針灸學(xué)詞義解析編輯醫(yī)師：紅十字標(biāo)識紅十字標(biāo)識〖medicalofficial〗∶古代執(zhí)掌醫(yī)務(wù)的官醫(yī)師,掌醫(yī)之政令?！吨芏Y·天官》〖qualifieddoctor〗∶受過高等醫(yī)學(xué)教育或長期從事醫(yī)療衛(wèi)生工作