針炙講義 (18

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1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師　　　　　　針灸學(xué)第三十單元　五官科病證的針灸治療　細目一目赤腫痛　?。ㄒ唬┍孀C要點　　目赤腫痛常與外感風(fēng)熱、時疫熱毒之邪，或肝膽火盛等因素有關(guān)。病位在目，十二經(jīng)脈中除手陽明大腸經(jīng)外，其余五條陽經(jīng)皆直接聯(lián)系眼睛，足厥陰肝經(jīng)與手少陰心經(jīng)也聯(lián)系目系，故目赤腫痛的發(fā)生與上述七條經(jīng)脈有關(guān)，但與肝膽兩經(jīng)關(guān)系最為密切。各種外邪或肝膽之火，循經(jīng)上擾，熱毒蘊結(jié)目竅，均可導(dǎo)致目赤腫痛的發(fā)生。目赤腫痛以實證為主。主癥：目赤腫痛，羞明，流淚，眵多外感風(fēng)熱起病較急，目睛紅赤灼熱，癢痛皆作，眵多清稀或黃黏，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)肝膽火盛起病稍緩，病初眼有異物感，視物不清，繼而

2、目赤腫痛，眵多膠結(jié)，兼口苦咽干，苔黃，脈弦數(shù)　　（二）目赤腫痛的治法　　疏風(fēng)散熱，消腫止痛。以近部取穴及手陽明、足厥陰經(jīng)穴為主?！　。ㄈ┠砍嗄[痛的處方　　主穴睛明太陽風(fēng)池合谷太沖　　配穴外感風(fēng)熱配少商、外關(guān)；肝膽火盛配行間、俠溪?！　　　〖毮慷Q耳聾　?。ㄒ唬┍孀C要點　　本病常與肝膽火旺、外感風(fēng)邪和腎精虧耗等因素有關(guān)。病位在耳。腎開竅于耳，少陽經(jīng)入耳中，故本病與肝膽、腎關(guān)系密切?；馃峄蚓澲露棵}絡(luò)不通或失于濡養(yǎng)均可導(dǎo)致耳鳴、耳聾的發(fā)生。耳鳴、耳聾多為虛證，也有實證或虛實夾雜之證?！　?.實證　　主癥：暴病耳聾，或耳中覺脹，耳鳴如潮，鳴聲隆隆不斷，按之不減?！?/p>

3、　兼耳悶脹，畏寒，發(fā)熱，舌紅，苔薄，脈浮數(shù)者為外感風(fēng)邪；兼頭脹，面赤，咽干，脈弦者為肝膽火盛；兼耳內(nèi)憋氣感明顯，胸悶痰多，苔黃膩，脈弦滑者為痰火郁結(jié)。　　2.虛證　　主癥：久病耳聾，耳鳴如蟬，時作時止，勞累則加劇，按之鳴聲減弱?！　〖骖^暈，遺精，帶下，腰膝酸軟，脈虛細者為腎精虧損；兼神疲乏力，食少腹脹，便溏，脈細弱者為脾胃虛弱。　?。ǘ┒Q耳聾的治法：　　1.實證疏風(fēng)瀉火，通絡(luò)開竅。取局部穴及手足少陽經(jīng)穴為主。　　2.虛證補腎養(yǎng)竅。取局部穴及足少陰經(jīng)穴為主?！　。ㄈ┒Q耳聾的處方　　1.實證　　主穴聽會翳風(fēng)中渚俠溪　　配穴外感風(fēng)邪配外關(guān)、合谷；　　肝膽火盛配行

4、間、丘墟；　　痰火郁結(jié)配豐隆、陰陵泉?！　?.虛證　　主穴聽宮翳風(fēng)太溪腎俞　　配穴脾胃虛弱配氣海、足三里。　　　　　　第3頁中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師　　　　　　針灸學(xué)　　　　細目三牙痛　?。ㄒ唬┍孀C要點　　牙痛常與外感風(fēng)熱、胃腸積熱或腎氣虧虛等因素有關(guān)，并因遇冷、熱、酸、甜等刺激時發(fā)作或加重。病位在齒，腎主骨，齒為骨之余，手、足陽明經(jīng)分別入下齒、上齒，故本病與胃、腎關(guān)系密切。外邪與內(nèi)熱等因素均可傷及齦肉，灼爍脈絡(luò)，發(fā)為牙痛。辨證配穴主穴治法主癥牙齒疼痛風(fēng)火牙痛外關(guān)、風(fēng)池合谷頰車下關(guān)祛風(fēng)瀉火，通絡(luò)止痛。取手、足陽明經(jīng)穴為主胃火牙痛內(nèi)庭、二間虛火牙痛太溪、行間　　　　細目四咽

5、喉腫痛　?。ㄒ唬┍孀C要點　　咽喉腫痛的發(fā)生常與外感風(fēng)熱、飲食不節(jié)和體虛勞累等因素有關(guān)。本病病位在咽喉，咽通于胃，喉為肺系，腎經(jīng)上循喉嚨，結(jié)于廉泉，故本病與肺、胃、腎等臟腑關(guān)系密切。外感風(fēng)熱熏灼肺系，或肺胃二經(jīng)郁熱上壅，或腎陰虧耗，虛火上炎，均可導(dǎo)致咽喉腫痛的發(fā)生?；静C是火熱或虛火上灼咽喉?！　。ㄒ唬┍孀C要點　　主癥咽喉部紅腫疼痛、吞咽不適。　　兼發(fā)熱，汗出，頭痛，咳嗽，舌質(zhì)紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)者為外感風(fēng)熱；兼吞咽困難，高熱，口渴喜飲，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力者為肺胃熱盛；兼咽干微腫，疼痛以午后或入夜尤甚，或咽部異物感，手足心熱，舌紅，少苔，

6、脈細數(shù)者為陰虛火旺?！　。ǘ┭屎砟[痛的治法：　　1.實證清熱利咽，消腫止痛。取手太陰、手陽明經(jīng)穴為主?！　?.虛證滋陰降火，利咽止痛。取足少陰經(jīng)穴為主。　?。ㄈ┭屎砟[痛的處方：　　1.實證　　主穴少商合谷尺澤關(guān)沖　　配穴外感風(fēng)熱配風(fēng)池、外關(guān)；　　肺胃熱盛配內(nèi)庭、魚際?！　?.虛證　　主穴太溪照海列缺魚際　　　　　　　　第3頁中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師　　　　　　針灸學(xué)詞義解析編輯醫(yī)師：紅十字標(biāo)識紅十字標(biāo)識〖medicalofficial〗∶古代執(zhí)掌醫(yī)務(wù)的官醫(yī)師,掌醫(yī)之政令。——《周禮·天官》〖qualifieddoctor〗∶受過高等醫(yī)學(xué)教育或長期從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的、經(jīng)

7、國家衛(wèi)生部門審查合格的高級醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員今指受過高等醫(yī)學(xué)教育或長期從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的、經(jīng)衛(wèi)生部門審查合格的高級醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員。漢應(yīng)劭《風(fēng)俗通·窮通·司徒中山祝恬》：“諸生曰：‘今君所苦沉結(jié)，困無醫(yī)師，聞汲令好事，欲往語之?！彼蚊穲虺肌堵劦缶凹兪膛懸选吩姡骸搬t(yī)師尤飲食，冷滑滯在脾?！薄　　　　　〉?頁