針炙學(xué)講義 (25

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1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師　　　　　　針灸學(xué)內(nèi)科病證的針灸治療內(nèi)科病證的針灸治療頭痛腰痛痹證中風(fēng)眩暈面癱不寐感冒哮喘嘔吐胃痛便秘　　頭痛　?。ㄒ唬┍孀C要點(diǎn)　　頭痛常與外感風(fēng)邪以及情志、飲食、體虛久病等因素有關(guān)。病位在頭，與肝、脾、腎關(guān)系密切。頭為諸陽之會(huì)，所有陽經(jīng)都循行到頭，足厥陰肝經(jīng)上行到巔頂，故頭痛與手足三陽經(jīng)、足厥陰經(jīng)、督脈密切相關(guān)。各種外邪或內(nèi)傷因素導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常，氣血失調(diào)，頭部脈絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)均可導(dǎo)致頭痛的發(fā)生?！　「鶕?jù)疼痛部位進(jìn)行經(jīng)絡(luò)辨證：枕部痛或下連于項(xiàng)者為太陽頭痛；額痛或兼眉棱、鼻根部痛

2、者為陽明頭痛；兩側(cè)頭部疼痛者為少陽頭痛；巔頂痛或連于目系者為厥陰頭痛?！　”静∮挚梢苑譃橥飧蓄^痛和內(nèi)傷頭痛：　　1.外感頭痛　　主癥頭痛較急，痛無休止，外感表證明顯。　　若頭痛連及項(xiàng)背，兼惡風(fēng)畏寒，苔薄白，脈浮緊者為風(fēng)寒頭痛；頭痛而脹，兼發(fā)熱，苔黃，脈浮數(shù)者為風(fēng)熱頭痛；頭痛如裹，兼肢體困重，苔白膩，脈濡者為風(fēng)濕頭痛?！　?.內(nèi)傷頭痛　　主癥頭痛反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，常伴頭暈，遇勞或情志刺激而發(fā)作、加重?！　∪纛^脹痛、跳痛、掣痛或兩側(cè)、巔頂作痛，兼心煩易怒、口苦、脈弦者為肝陽上亢頭痛；頭痛昏蒙，兼胸悶脘脹

3、，苔白膩，脈滑者為痰濁頭痛；頭痛遷延日久，或頭部有外傷史，痛處固定不移，舌紫暗，脈細(xì)澀者為瘀血頭痛；頭空痛、昏痛，兼神疲無力，面色不華，舌淡苔白，脈細(xì)弱者為血虛頭痛?！　。ǘ┲畏ā　≌{(diào)和氣血，通絡(luò)止痛。根據(jù)頭痛部位循經(jīng)取穴和取阿是穴為主?！　。ㄈ┨幏健　　局餮ā堪贂?huì)、太陽、風(fēng)池、阿是穴、合谷　　【配穴】太陽頭痛配天柱、后溪、昆侖；陽明頭痛配印堂、內(nèi)庭；少陽頭痛配率谷、外關(guān)、足臨泣；厥陰頭痛配四神聰、太沖、內(nèi)關(guān)。風(fēng)寒頭痛配風(fēng)門、列缺；風(fēng)熱頭痛配曲池、大椎；風(fēng)濕頭痛配頭維、陰陵泉；肝陽上亢頭痛配太溪、

4、太沖；痰濁頭痛配中脘、豐??；瘀血頭痛配血海、膈俞　　　　　　第12頁中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師　　　　　　針灸學(xué)；血虛頭痛配脾俞、足三里?！　。ㄋ模╊^痛的治療操作　　基本刺灸方法　　毫針虛補(bǔ)實(shí)瀉法。寒證加灸；瘀血頭痛可在阿是穴點(diǎn)刺出血。頭痛劇烈者，阿是穴可采用強(qiáng)刺激和久留針?！　埬?，女性，56歲，高血壓病史3年，最近頭痛如裹，肢體困重，苔白膩，脈濡。欲針灸治療，可以取百會(huì)、太陽、風(fēng)池為主，還應(yīng)配取　　A.四神聰　　　　B.陰陵泉　　C.曲池　　　　　D.內(nèi)關(guān)　　E.外關(guān)??【正確答案】B　　患者，男，48歲。

5、頭脹痛近2年，時(shí)作時(shí)止。伴目眩易怒，面赤口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療除取主穴外，還應(yīng)選用　　A.頭維、內(nèi)庭　　B.血海、風(fēng)池　　C.風(fēng)池、列缺　　D.太溪、太沖　　E.豐隆、太陽??【正確答案】D　　中風(fēng)　　（一）辨證要點(diǎn)　　中風(fēng)的發(fā)生與多種因素有關(guān)，風(fēng)、火、痰、瘀為主要病因。病位在腦，與心、肝、脾、腎關(guān)系密切。本病多在內(nèi)傷積損的基礎(chǔ)上，復(fù)因情志不遂、煩勞過度、飲食不節(jié)、外邪侵襲等因素，導(dǎo)致臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上擾清竅，竅閉神匿，神不導(dǎo)氣所致。肝腎陰虛，氣血虛弱為致病之本，風(fēng)、火、痰、瘀為致病之標(biāo)

6、?！　?.中經(jīng)絡(luò)　　主癥意識(shí)清楚，半身不遂，口角（口咼）斜，語言不利。　　兼見面紅目赤，眩暈頭痛，口苦，舌紅或絳，苔黃，脈弦有力者為肝陽暴亢；兼肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦＃δ?，脈弦滑者為風(fēng)痰阻絡(luò)；兼口黏痰多，腹脹便秘，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大者為痰熱腑實(shí)；兼肢體軟弱，偏身麻木，面色淡白，氣短乏力，舌暗，苔白膩，脈細(xì)澀者為氣虛血瘀；兼肢體麻木，手足拘攣，眩暈耳鳴，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)者為陰虛風(fēng)動(dòng)?！　?.中臟腑　　主癥　　突然昏仆，不省人事，或神志恍惚、嗜睡，兼見半身不遂，口角（口咼）斜?！　∪粢?/p>

7、神昏，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，肢體強(qiáng)痙，大小便閉者為閉證；昏聵無知，目合口開，四肢癱軟，手撒肢冷，汗多，二便自遺，脈微細(xì)欲絕者為脫證。　?。ǘ┲畏ā　?.中經(jīng)絡(luò)：疏通經(jīng)絡(luò)，醒腦開神。以手厥陰經(jīng)、督脈及足太陰經(jīng)穴為主。　　2.中臟腑：閉證，平肝息風(fēng)，醒腦開竅。取督脈、手厥陰和十二井穴為主。脫證，回陽固脫。以任脈經(jīng)穴為主?！　　　　　〉?2頁中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師　　　　　　針灸學(xué)　?。ㄈ┨幏健　?.中經(jīng)絡(luò)　　【主穴】內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中　　【配穴】肝陽暴亢配太沖、太溪；風(fēng)痰阻絡(luò)配豐隆

8、、合谷；痰熱腑實(shí)配曲池、內(nèi)庭、豐??；氣虛血瘀配氣海、血海、足三里；陰虛風(fēng)動(dòng)配太溪、風(fēng)池。上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷；下肢不遂配環(huán)跳、足三里、風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘、太沖。　　2.中臟腑　?。?）閉證　　【主穴】水溝、十二井、太沖、豐隆、勞宮　?。?）脫證　　【主穴】關(guān)元、神闕　　（四）中風(fēng)的治療操作　　1.基本刺灸方法　　水溝向上方斜刺，用雀啄法，以眼球濕潤為度；內(nèi)關(guān)用瀉法；三陰交用補(bǔ)法；刺極泉時(shí)，在原穴位置下1寸心經(jīng)上取穴，避開動(dòng)脈，直刺進(jìn)針，用提