中國型糖尿病防治指南版(2)

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1、26●中國循證指南共識●《中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）》2015年第7卷第3期中國2型糖尿病防治指南（2013年版）中華醫(yī)學會糖尿病學分會序千百年來醫(yī)學不斷探索，尋找治療人類疾病的良方，探索的腳步從未停息。提高人們的生活質(zhì)量，延長生命一直是醫(yī)者的神圣使命。隨著經(jīng)濟高速發(fā)展和工業(yè)化進程的加速，生活方式的改變和老齡化進程的加速，使我國糖尿病的患病率正呈快速上升的趨勢，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后另一個嚴重危害人民健康的重要慢性非傳染性疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，2005～2015年中國由于糖尿病及相關(guān)心血管疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟損失達5577億美元。而近年的多項調(diào)

2、查表明：無論是歐美發(fā)達國家還是發(fā)展中國家如中國，糖尿病控制狀況均不容樂觀。我國黨和政府十分重視以糖尿病為代表的慢性非傳染性疾病的防治工作，糖尿病和高血壓患者的管理自2009年開始作為促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要措施，納入深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的3年實施方案。為遏制糖尿病病魔肆虐，長期以來，中華醫(yī)學會糖尿病學分會與世界各國的同仁一起為防治糖尿病做著孜孜不倦的努力，開展了大量糖尿病宣傳教育、流行病學調(diào)查、預(yù)防與治療研究和臨床工作。臨床工作的規(guī)范化是糖尿病及其并發(fā)癥防治取得成功的重要保證，指南是臨床工作規(guī)范化的學術(shù)文件和依據(jù)。自2003年開始，中華醫(yī)學

3、會糖尿病學分會組織全國專家編寫了《中國2型糖尿病防治指南》，此后又于2007年和2010年予以更新。指南不同于教科書，指南是重視指導(dǎo)性和可操作性的學術(shù)文件；指南也不是一成不變的“圣經(jīng)”，而是與時俱進、不斷更新的指導(dǎo)性文件。近年來，我國糖尿病領(lǐng)域研究進展十分迅速，取得了一批成果，這些研究已對臨床工作產(chǎn)生了較大影響。有鑒于此，中華醫(yī)學會糖尿病學分會第七屆委員會再一次組織全國專家修訂了《中國2型糖尿病防治指南》，以適應(yīng)當今日新月異的糖尿病防治工作需要。2013年修訂版是在2010年的基礎(chǔ)上，根據(jù)我國糖尿病流行趨勢和循證醫(yī)學研究的進展，以循證醫(yī)學為理論基礎(chǔ)

4、，既參考了國內(nèi)外流行病學資料、近年的臨床試驗成果及相關(guān)的指導(dǎo)性文件，又結(jié)合了我國糖尿病防治的實踐和研究數(shù)據(jù)，廣泛征求各方意見，由近百位專家集體討論和編寫，歷時2年完成的。及時修訂并推廣糖尿病防治指南對于指導(dǎo)醫(yī)護人員及基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)提高糖尿病患者的檢出率、管理率及控制率，預(yù)防并發(fā)癥，以及制定相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)政策具有重要意義。修訂過程中，多位專家提供了對于指南如何實施，如何切合我國國情的真知灼見；更有兄弟學會相關(guān)學科專家的大力支持，使我們的指南日趨完善和有代表性。對于一些尚未能形成共識的前沿問題，2013版指南修訂采用了開放和包容的原則，以期能促進將來

5、的學術(shù)研究。我們知道，國外如美國糖尿病學會每年均更新糖尿病診治專家共識或指南。盡管我國的研究證據(jù)日益豐富和完善，但證據(jù)鏈還不夠完善，高級別的臨床研究證據(jù)還在積累階段，故目前每年修訂指南的條件尚不成熟，待時機成熟時我們也會以每年更新補充的形式進行指南的修訂工作。我們衷心希望《中國2型糖尿病防治指南》及今后不斷發(fā)展的糖尿病防治實踐活動，能夠有效預(yù)防和控制糖尿病，提高患者的生存質(zhì)量，降低疾病負擔，為糖尿病患者和民眾的健康送去福祉，為世界糖尿病防治事業(yè)貢獻出來自中國的力量。最后，衷心感謝2013版指南修訂的各位顧問《中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）》2015年第

6、7卷第3期●中國循證指南共識●27委員會成員、學術(shù)委員會成員和編寫委員會成員。翁建平長江學者特聘教授中華醫(yī)學會糖尿病學分會主任委員《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》學術(shù)委員會主任前言非傳染性疾病（noncommunicablediseases，NCD，主要包括糖尿病、腫瘤、心血管疾?。┦钱斍笆澜缱钪饕乃劳鲈颉Ｃ磕耆蛩l(fā)生的死亡中，有63%是由NCD所導(dǎo)致的。全球每年3600萬人死于NCD，其中有1400萬人死于70歲前，而這些早死多數(shù)是可以預(yù)防的。80%與NCD相關(guān)的死亡發(fā)生在像中國這樣的發(fā)展中國家。2012年5月舉行的世界衛(wèi)生大會上

7、形成了一項重要決議，各國政府確立了到2025年將慢性疾病造成的過早死亡人數(shù)減少25%的新目標。這一目標的確立將促使各國政府制定國家的NCD防治策略并采取具體可行的實際行動落實此策略。2012年11月9日世界衛(wèi)生組織（WHO）的成員國確定了包括糖尿病、高血壓、肥胖、缺乏體力活動等在內(nèi)的9個自愿性全球NCD控制目標和25項與NCD防治相關(guān)的具體指標。WHO這項決議的里程碑意義在于將國際社會對NCD的嚴重關(guān)注和政治承諾從言論變成了可被測量的具體行動。在這項決議之后，聯(lián)合國的各個成員國有義務(wù)將其對本國公眾和國際社會的承諾落實為具體的實際行動，并將這些行動所

8、產(chǎn)生的效果報告給國際社會以接受檢驗。對NCD控制的表現(xiàn)將作為一項新的用于衡量各個國家社會發(fā)展水平的硬指標。糖尿病是當前威脅