內(nèi)科考試試卷十卷

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1、內(nèi)科考試試卷(十卷)2011-3-11—————————————————————————————————A1型題(最佳選擇題——肯定型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線?！?.某女,32歲,劇烈活動中暈厥入院追問病史,近2個月內(nèi)有發(fā)作性胸痛,黑蒙,家族中有猝死者,胸骨旁Ⅳ肋間處可聞及收縮期雜音粗糙。下述哪種情況支持梗阻型心肌病的診斷?A.

2、含服硝酸甘油雜音增強B.服用β阻滯劑后雜音增強C.抬腿,下蹲時雜音增強D.屏氣時雜音減弱D.運動時雜音減弱2.男性,64歲,近日有夜間端坐,胸悶,氣促發(fā)作,伴咳嗽．醫(yī)生考慮心原性哮喘,其與支氣管哮喘的主要不同點為:A.病史較長,反復(fù)發(fā)作B.坐起能減輕,伴有奇脈C.有兩肺干濕羅音D.心臟向左擴大伴奔馬律E.咳痰后能減輕3.男,78歲,因慢性咳喘,咯痰多年,氣急心悸下肢浮腫,住院治療已一個月,病情好轉(zhuǎn),可下床自由活動,仍咳嗽咯白色粘痰,體檢:T36.5℃,P85次/分,口唇無紫紺,雙肺有少許干濕羅音,下肢無水腫,動員回家治療,患者因天冷

3、家中無暖氣不同意出院,激動后吵鬧不休,呼吸急促,應(yīng)采取下列哪種措施?A.向患者講明床位周轉(zhuǎn)率是醫(yī)院規(guī)定B.因不服從醫(yī)囑不予理采C.向家屬講明預(yù)后,協(xié)助做工作D.找患者單位領(lǐng)導(dǎo)解決E.給患者用鎮(zhèn)靜劑4.男性,52歲,因慢性咳嗽、咯痰20年,每于冬季加重近半年明顯消瘦,咳嗽加重。1月前咯血絲痰數(shù)日,近10天發(fā)熱伴右上胸痛。入院后首選檢查應(yīng)為:A.EKGB.攝正側(cè)位胸片C.查痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏,血培養(yǎng)D.痰涂片查抗酸桿菌、血沉、PPD試驗E.纖維支氣管鏡檢查5.男性,25歲,因低熱,胸腔積液,經(jīng)抗癆治療好轉(zhuǎn),來門診請教醫(yī)生,說他在按醫(yī)囑完成

4、全療程抗癆治愈后,“下一步該怎么辦”?怎樣回答他為最恰當(dāng)?A.規(guī)律用藥完成全療程治愈后,不必?fù)?dān)心復(fù)發(fā)B.因治療時曾用過肝毒性藥物,以后可能出現(xiàn)肝功異常C.因長期用過神經(jīng)毒性藥物,以后可能出現(xiàn)手腳麻木現(xiàn)象D.應(yīng)定期X線復(fù)查,及時發(fā)現(xiàn)病情病變化,最好堅持五年E.為增強免疫預(yù)防復(fù)發(fā),應(yīng)接種卡介苗6.52歲,男性,肝硬化住院病人,發(fā)生肝性腦病后,用乳果糖治療,其作用機制主要是:A.保肝藥物,促進肝細(xì)胞再生B.增加腸道內(nèi)滲透壓,抑制細(xì)菌繁殖C.導(dǎo)瀉減少腸道內(nèi)毒素D.改變腸道酸堿度,減少氨的形成和吸收E.供給糖,以提供熱量7.男性,28歲,半月

5、來低燒,左胸痛,并感胸悶,氣促胸透示:左側(cè)胸腔中等量積液收住院。抽出胸水為草黃色,比重1.020,蛋白定量35.8mg%,細(xì)胞總數(shù)1.2×10/L,單核占0.72,根據(jù)初步診斷,最適宜的治療方法是A.立即作胸穿剌,盡可能抽盡胸水B.抗結(jié)核治療,配合利尿劑,以減少胸水C.抗結(jié)核治療,配合抽胸水D.積極抗結(jié)核治療E.糖皮質(zhì)激素治療,配合抽胸水8.男,50歲,進行性雙手無力及肌肉萎縮1年,下肢無力半年。體檢:肌力雙上肢3級,雙下肢4級。雙手肌萎縮,雙上肢肌束震顫。四肢腱反射亢進,病理反射(+)。感覺正常。其病變部位應(yīng)在A.小腦B.錐體外

6、系C.上運動神經(jīng)元D.上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元E.下運動神經(jīng)元9.男性58歲,工人,吸煙40余年。慢性咳嗽、咯痰伴哮喘30余年,近10年來上樓、快走時均感呼吸困難,休息可緩解。住院體檢:桶狀胸、叩診過清音、兩肺語顫減弱、呼吸音減弱。下列哪一項檢查對判定肺功能的損害意義最大?A.潮氣量B.肺活量C.最大通氣量D.殘氣量、及殘氣量/肺總量的百分比E.每分鐘靜息通氣量10.男性,45歲,二年來氣急逐漸加重,有輕咳,少量粘痰,體檢:兩肺底濕羅音,胸片示兩肺中下部彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影。下列哪項檢查可獲病因診斷?A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.血清免疫復(fù)合

7、物檢查C.支氣管肺泡灌洗液檢查D.肺組織活檢E.鎵核素肺掃描11.女性,9歲,自幼于輕微外傷后常有皮膚大片瘀斑,拔牙時出血很多。激活的部分凝血活酶時間(APTT)正常;凝血酶原時間(PT)延長,能被正常人血清糾正,不被正常人硫酸鋇吸附血漿所糾正。本例最可能診斷是:A.先天性纖維蛋白原缺乏癥B.先天性凝血酶原缺乏癥C.先天性Ⅴ因子缺乏癥D.先天性Ⅷ因子缺乏癥E.先天性Ⅶ因子缺乏癥12.女性,56歲,20余年來反復(fù)出現(xiàn)低熱,腰酸3-4年來夜尿多。近一周突然右上腹痛,寒戰(zhàn),高熱,出現(xiàn)肉眼血尿。到急診室,經(jīng)檢查:T39.2℃,尿pro++

8、,RBC滿視野,WBC20-30/Hp,白細(xì)胞管型2-3個/Hp,收住院按腎盂腎炎進行抗感染治療。致病微生物最可能來自哪種途徑?A.上行感染(細(xì)菌沿尿路上行侵犯腎盂粘膜)B.血行感染(細(xì)菌從體內(nèi)病灶入血達腎皮質(zhì))C.淋巴道感染腎臟(腹